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24시 송파요로결석쇄석술치료 여성수술&질환 – 요성카룬클
요도카룬클 urethral caruncle … 주로 폐경기 여성에서 여성호르몬의 저하로 요도구 점막이 약화되어 요도입구에 빨간색 혹이 생기는데 육안 검사로 쉽게 진단할 수 …
Source: www.gooddoctorb.co.kr
Date Published: 5/10/2021
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방광염/배뇨장애 클리닉 소개 – 타워 여성 비뇨의학과 입니다.
요도카룬클은 비교적 흔한 요도점막의 염증성 질환 입니다. 요도입구에 점막이 튀어나와서 종양 처럼 보이기도 하며, 요도종양과 감별이 필요합니다.
Source: womantower.co.kr
Date Published: 2/19/2022
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계명대학교 대구동산병원 로고
여성의 하부요로질환은 대부분 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통, 급박뇨 등의 방광자극증상 그리고 요실금 등의 배뇨증상으로 나타난다. … 노인성 요도염과 요도카룬클.
Source: daegu.dsmc.or.kr:49880
Date Published: 8/8/2022
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‘여성 요도종양 수술 않고 묶어 치료한다’ – 데일리메디
여성호르몬의 분비가 줄어들면서 폐경기 이후 여성에게 자주 나타나는 요도종양 ‘카룬클’을 수술하지 않고 간단하게 묶어 치료하는 방법이 개발됐다.
Source: www.dailymedi.com
Date Published: 6/20/2021
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여성 요도종양 수술않고 치료 | 서울신문
이 시술법은 독창성을 인정받아 미국 비뇨기과학회 공식저널 11월 호에 게재됐다. 카룬클은 폐경기 이후 여성호르몬의 분비가 중단되면서 외요도에 흔히 …
Source: www.seoul.co.kr
Date Published: 5/14/2022
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여자에서 요도 출혈의 치료 – UroWiki
요도카룬클 또는 용종의 존재를 확인하기 위해서 여성 요도구에 대한 주의깊은 검사가 필요하다. 질전벽에서 손가락 촉진을 통해 요도 전반에 걸쳐 발생된 대부분의 …
Source: www.urowiki.or.kr
Date Published: 11/8/2022
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요도에 있는 혹, 무엇일까? – 스타뉴스
요도 카룬클의 원인으로 요도 점막의 탈출, 감염이나 만성자극 등이 있다. 대부분의 카룬클은 폐경기 이후에 생긴다. 폐경기에 여성 호르몬의 변화 때문에 …
Source: star.mt.co.kr
Date Published: 10/30/2021
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주제에 대한 기사 평가 요도 카 룬클
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- Date Published: 2021. 8. 23.
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24시 송파요로결석쇄석술치료 여성수술&질환
요도카룬클
urethral caruncle
주로 폐경기 여성에서 여성호르몬의 저하로 요도구 점막이 약화되어 요도입구에 빨간색 혹이 생기는데 육안 검사로 쉽게 진단할 수 있습니다. 배뇨시 통증, 혈뇨 등의 증상을 보이는 경우도 있으며, 무증상인 경우도 있습니다. 간혹 카룬클에 혈전이 박혀 매우 커지는 경우 요도 입구를 막아 요속 저하 등의 배뇨장애를 유발하기도 합니다.
국소 마취하에 수술적 제거가 가능하며, 국소 마취에 두려움이 있는 경우 척추 마취를 시행하여 수술하기도 합니다.
타워 여성 비뇨의학과 입니다.
소변은 신장에서 만들어져서 방광에서 저장이 된 후 일정한 양이 모이면 요도를 통해 배출을 하게 됩니다. 즉 요도는 소변이 방광에 저장된 후 체외로 배출되는 마지막 단계에 해당됩니다.
남성과 여성의 요도는 많은 차이가 있습니다. 이로 인해서 여성분들은 남성보다도 훨씬 더 많은 요로감염이 발생하게 됩니다.
남성의 요도는 15-20초 이며 2번 구부러져서 주행을 하는데 비해, 여성의 요도는 4cm 정도이며, 직경도 남성에 비해서 더 좁고, 직선으로 되어 있어, 상대적으로 감염의 가능성이 더 높습니다. 남성의 요도는 15-20초 이며 2번 구부러져서 주행을 하는데 비해, 여성의 요도는 4cm 정도이며, 직경도 남성에 비해서 더 좁고, 직선으로 되어 있어, 상대적으로 감염의 가능성이 더 높습니다.
다음은 여성의 요도에서 발생하는 주요 질환들 입니다.
여성의 요도염은 남성의 요도염과 많은 차이가 있습니다. 남성의 요도염은 상당 부분 성접촉성 질환과 관련이 있습니다. 흔한 요도염의 원인인 chlamydia나 mycoplasma등의 세균들이 요도 내에 머물러 있으면서 증상을 유발하게 됩니다. 하지만, 여성의 요도는 남성과 달리 요도 내에만 자체적으로만 균이 있는 경우는 상당히 드뭅니다. 따라서 원칙적으로 여성요도염이 단독적으로 진단되는 경우는 거의 없으며, 대부분 방광염이나 질염과 함께 진단이 됩니다.
여성요도염을 진단할 때는 대부분 방광염이나 질염이 동반되어 있기 때문에
방광염이나 질염에 대한 체크를 같이 해야합니다.
여성요도증후군은 1965년 Gallagher 등이 빈뇨, 요절박, 치골상부통증 등 요로감염 증상을 보이면서 요검사가 정상인 경우를 명칭하면서 알려지게 되었습니다.
여성요도증후군의 보통 다음의 특징을 가지고 있습니다.
– 요검사결과 정상, 요로계 검사 결과 정상 – 수 개월 이상 지속되는 요도주의 불편감 / 감각이상 / 통증 – 다양한 배뇨증상 : 빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감, 야간뇨, 배뇨통증
– 성교통증
– 하복부나 치골상부의 불쾌감/통증
– 만성적인 골반부위 불쾌감/통증
여성요도증후군은 1980년대 이전에는 여성에서 뚜렷한 원인이 없이 다양한 증상이 계속되면서 명명되었으나, 최근에는 다양한 균 동정이 가능해지고 과민성방과, 방광통증증후군, 간질성 방광염과 같은 세분화된 진단명이 밝혀지면서 여성요도증후군이라는 진단명은 점차 줄어들고 있는 추세입니다. 또한 2002년 국제요실금학회 에서는 여성요도증후군을 요도통증증후군으로 수정하고, 다른 감염이나 명백한 병리학적 이상없이 지속적이고 반복저으로 요도의 통증, 빈뇨, 야간뇨 등이 6개월 이상 지속되는 경우로 정의하였습니다.
1. 원인 여성요도증후군의 원인은 그냐말로 다양합니다. 요로감염, 배양하기 어려운 균주의 감염이 중요한 원인으로 보고 있으며, 만성적인 골반의 과긴장상태, 골반저근의 기능적 근육이상, 스트레스, 비정상적인 감각반사 등 다양한 원인들이 제시되고 있습니다. 최근에는 남성의 전립선염과 유사하게 요도 주의 선(gland)조직의 감염과 염증성 질환이 여성요도증후군을 일으키는 원인으로 제시되고 있습니다.
2. 진단 여성요도증후군을 진단하기 위해서는 요검사 및 요로감염에 대한 정확한 검사가 필수적입니다. 요로계 이상을 확인하기 위해 요고조영술이나 초음파검사오 같은 요로계에 대한 검사가 필요하며, 방광내시경을 통해서 방광내부와 요도점막의 이상유무도 반드시 확인을 해야합니다. 배뇨기능을 확인하기 위해 요류측정, 잔뇨검사를 해야 하며 때로는 요역동학검사를 하기도 합니다.
3. 치료
등이 주요한 치료법입니다. 여성요도증후군은 비뇨의학과의사의 세세하고 전문적인 치료가 필수적입니다.다양한
배뇨장애와 방광기능이상부터 요도의 통증완화, 골반근육 상태 개선 및 재활까지 환자분의 상태에 따라서 다양한
치료를 선택하고 집중해야 하기 때문입니다. 여성요도 증후군의 치료는 복합적으로 이루어지고 있습니다.등이 주요한 치료법입니다. 여성요도증후군은 비뇨의학과의사의 세세하고 전문적인 치료가 필수적입니다.다양한배뇨장애와 방광기능이상부터 요도의 통증완화, 골반근육 상태 개선 및 재활까지 환자분의 상태에 따라서 다양한치료를 선택하고 집중해야 하기 때문입니다.
요도카룬클은 비교적 흔한 요도점막의 염증성 질환 입니다. 요도입구에 점막이 튀어나와서 종양 처럼 보이기도 하며, 요도종양과 감별이 필요합니다. 폐경여성에게 흔하며 주로 노화와 밀접한 연관이 있어 비교적 나이가 들면서 더 흔히 발생하게 됩니다.
배뇨시 통증이 생기거나 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 증상이 심하지 않는 경우는 보존적 치료를 할 수 있습니다. 자극을 줄여주고 약물치료를 하거나 여성 호르몬 국소요법으로 좋아질 수 있습니다. 1차적인 치료에 반응이 없거나 증상이 심한 경우는 수술적 피료로 제거 해주는 것이 필요합니다. 냉동요법이나 수술적 제거, 레이저 치료를 하면 쉽게 치료 가능합니다.
요도게실은 흔하지는 않지만, 여성의 요도질환에서는 종종 발견할 수 있습니다. 반복되는 방광염이나 질염들이 생기면서 요도주위에 불룩하게 보이거나, 만져지면 요도게실을 의심해보아야 합니다.
요도게실은 요도주의 선조직(gland)이 요도와 개동이 되어 있는데 이 개통구가 폐쇄가 되고 농양이 생기면서 발생하게 됩니다. 보통 여성의 1-5%에서 생기게 되며, 요도게실이 생기면 대부분 염증과 농양으로 진행합니다. 반복적으로 방광염, 요도염이나 질염이 생기게 되며, 배뇨시 통증, 성교시 통증이 흔히 생기고, 잔뇨감 등의 다양한 배뇨시 불편감이 동반됩니다.
신체검사, 요검사, 방광요도경, 초음파 검사, MRI 대부분 진단이 가능하며, 요역 동학검사나 추가적인 방사선 검사를 해야하는 경우도 있습니다.
요도게실은 재발성 방광/요도염을 유발하고 파열될 경우 요도누공 등을 우발할 수 있으므로 대부분은 수술적 치료로 근본적으로 요도게실을 제거해 주어야 합니다.
요도 주위와 질 입구에서 볼 수 있는 양성 낭종성 질환으로 요도게실과 비슷하나 요도와의 연결이 없다는 것이 가장 큰 차이입니다.
요도 주위낭종인 Skene관 낭종 (Skene’s duct cyst), 증신과의 잔존물인 Gartner관 낭종 (Gartner’s duct cyst)등이 있고 질 입구에서는 Bartholin낭종 (Bartholin’s cyst)등이 있습니다. 치료는 주사흡입이나 수술적 제거 등이 있습니다.
콘딜로마는 성기부위에 생기는 사마귀 질환입니다. 곤지름이라고 불리기도 하며 인체 유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV)에 의해 전염되는 질환으로, 상당히 전염력이 강하기 때문에 한 번의 성 접촉으로 약 50%가 감염될 수 있습니다.
보통 성관계후 2-3개월 지나면 피부에 한 개 혹은 여러개의, 다양한 크기로, 편평하면서 약간 올라온, 정상피부와 구분되는 피부질환이 생기게 됩니다. 분홍색에서 진갈색의 색깔을 보이며, 단단하지 않고 부드럽게 만져지며, 출혈이나 분비물이 생기기도 합니다.
육안적으로 쉽게 진단이 가능하지만, 정확한 진단과 드물지만 악성종양과의 감별을 위해 조직검사를 하는 것이 좋습니다.
HPV는 요즘 PCR검사를 통해 쉽게 진단이 가능합니다. 콘딜로마와 관련이 있는 바이러스는 HPV 6, 11형입니다. HPV 16, 18형은 자국경부암과 관련이 많기 때문에 콘딜로마가 있는 경우는 HPV typing과 함께 자궁 경부암 예방 접종을 하는 것이 좋습니다.
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고령화 사회로 요실금·배뇨곤란·요로감염 증가 추세
아직도 많은 여성들은 비뇨기과는 남자들만 가는 곳이고 여자가 비뇨기과를 갈 때는 아들의 포경수술이나 고환, 음경 등의 모양이 이상해서 찾아보는 것이 고작이다. 그러나 실제는 여성들도 방광염, 배뇨곤란, 요실금, 성상담, 신장, 방광암 등 많은 질환들로 비뇨기과를 찾고 있는 경우가 증가하고 있다.
여성의 하부요로질환은 대부분 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통, 급박뇨 등의 방광자극증상 그리고 요실금 등의 배뇨증상으로 나타난다. 여성은 남성들과 달리 요도가 짧고, 굵으며 질입구와 항문이 인접하여 항상 자가 세균감염에 노출되어 있다. 게다가 월경주기, 성생활, 임신, 출산 등의 체질변화가 더욱 요로감염의 빈도를 증가시키거나 배뇨문제를 야기하고 있다. 특히 복압성 요실금은 여성하부요로의 구조와 주위조직의 특성으로 인하여 매우 자주 발생하는 증상으로 우리나라의 경우 성인여성의 약 45%에서 정도의 차이는 있지만 요실금을 경험하고 있다.
방광염
급성 방광염은 심한 통증과 배뇨증상으로 인해 환자들이 일상생활을 할 수 없도록 몸 상태를 악화시켜, 직업여성이 많은 현대사회에서는 삶의 질을 저하시키는 중요한 질환 중 하나다. 급성 방광염은 장내세균이 요도구에 인접한 회음부, 질입구에 집락화하는 경향이 있으며, 성생활, 요도자극, 임신 등이 원인이 되어 세균이 방광에 침습하게 된다. 원인균으로는 여성에서 생긴 방광염의 약 80%에서 대장균이 동정된다.
증상은 빈뇨, 급박뇨, 배뇨시 요도작열감, 하복부 동통 및 치골상부 통증을 호소하며 일반적으로 전신열이 없는 것이 특징이다. 치료는 일반적으로 3일의 단기 항생제요법으로 쉽게 효과를 본다.
만성 방광염이란 미해결되거나 지속적인 방광의 감염상태 또는 1년에 3회 이상의 방광염이 나타날 때를 말한다. 증상은 전혀 없거나 때로는 매우 다양하다. 대개는 급성의 특징적 여러 증상이 경미하거나 또는 간헐적으로 나타난다. 예방은 요인 제거와 교정이 가장 중요하며, 염증이 완전히 소실될 때까지 장기간 지속적인 치료가 필요하다. 간혹 신우신염 같은 상부요로에 감염을 일으키게 되어 심각한 후유증을 남기며 임산부에서는 상부요로감염이 잦다. 또 30대 후반에 잘 생기는 요도증후군이나 간질성 방광염의 원인이 될 수 있으므로 주의가 필요하다.
통증방광증후군 / 간질성 방광염
통증방광증후군 / 간질성 방광염은 원인 불명의 만성 비특이성 방광염의 하나로 중년여성에서 주로 발병된다. 잦은 배뇨, 절박뇨 등의 자극증상 외에 방광 부위의 극심한 통증을 호소하며 소변을 보고 나면 통증이 감소하는 특징이 있다. 소변을 자주 보면서 불면증과 우울증을 동반하기도 한다.
증상은 점차적으로 시작되어 서서히 진행된다. 초기에는 흔히 박테리아성 만성 방광염으로 오진되는 경우가 많다. 진단이 어려운 이유는 증상이 다양하고 다른 질환의 증상과 상당히 유사하기 때문이다. 진단을 위한 검사로는 방광경 검사와 방광조직 생검에서 얻는 정보가 가장 중요하다.
병이 진행됨에 따라 대부분의 환자는 동통을 주증상으로 호소하게 된다. 성적 활동이 활발한 환자들 중 75%가 성행위로 증상이 악화된다고 호소한다.
치료는 복합적이다. 약물요법과 술, 과일주스나 탄산음료와 같은 산성음료를 피하는 방법이 있다. 특히 환자는 어떤 종류의 신체적 스트레스 하에서 악화하는 경향이 있다. 예를 들어 운동, 차타기, 여행 동안에 증상이 악화한다. 그러므로 치료도 악화되는 것을 최소화하는 방향으로 피할 것을 권한다.
과민성 방광
방광 내 압력이 요도 압력보다 높아 빈뇨, 절박뇨, 절박성 요실금 및 빈뇨 등의 증상을 나타내는 것이다. 원인은 뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨씨병, 치매, 척수손상, 골반강 내의 수술 및 출산에 따른 신경손상으로 발생되는 신경인성 방광, 그리고 기질적인 원인으로 여자에서는 복압성 요실금에 의한 이차적인 방광기능의 변화 등이 있으며 이외에 우울증, 급성 방광염, 요도염, 여성의 질염, 방광 내 이물질, 하부요관의 결석, 심리적 요인 등이 과민성 방광의 원인이 될 수 있다.
증상은 하루에 소변을 자주 보거나 소변이 일단 마려우면 참지 못한다. 수면 중에도 2번 이상 화장실에 간다. 이상의 증상이 있을시 과민성 방광일 가능성이 높다.
치료는 금연, 체중조절, 자극적인 음식 삼가 등 생활습관을 개선해야 하며, 골반 근육운동과 함께 약물치료를 병행하면 좋아질 수 있다. 한편 이러한 치료에 효과가 없으며 방광용적이 많이 감소되어 있는 경우는 수술적 방법으로 방광의 용적을 증가시킬 수 있다.
노인성 요도염과 요도카룬클
여성 요도에서 가장 흔한 양성 종양이며 폐경기 이후 여성 호르몬 분비가 정지되어 에스트로겐의 결핍으로 요도점막이 얇아지고, 조그만 접촉에도 충혈과 출혈이 쉽게 생긴다. 배뇨시 통증, 성교통, 빈뇨 및 혈뇨 등을 포함하며 속옷에 점적출혈이 나타날 수 있다. 치료는 출혈 등의 증상이 있을 때 여성호르몬을 보충해주거나, 카룬클의 경우 수술로 제거하기도 한다.
요도게실
비뇨기계 증상을 가지는 성인여성의 0.6~1.7%에서 발견되고 주로 20~50대에서 발견된다. 원인은 요도주위 분비샘의 반복적인 감염이나 막힘에 의해 발생한다고 보고 있다.
대부분 하부요로의 자극증상인 빈뇨, 급박뇨 등과 혈뇨를 주증상으로 하며 배뇨 후 소변이 추가로 떨어지거나, 성교통, 배뇨통의 세가지 특징적인 증상이 있다. 치료는 대부분의 경우 감염이 동반되므로 수술로 제거한다.
복압성 요실금
본인의 의사와 상관없이 소변이 나와 속옷을 적시는 증상으로 우리나라 여성의 40%가 요실금을 경험할 정도로 흔하다. 예전에는 당연한 것으로 여겼던 요실금을 이제는 완치되어 즐겁게 생활하는 것이 가능해졌다.
요실금은 원인과 종류가 다양한데, 복압성 요실금이 가장 흔하다. 재채기, 웃음, 줄넘기, 달리기와 같이 배에 힘이 들어갈 때 소변이 흐르는 경우로 주로 여성에게 많이 생긴다. 가장 큰 원인은 출산으로 인한 방광의 위치변동과 요도괄약근의 약화다. 이외에도 염증, 과체중, 폐경 및 노화현상이 증상을 악화시킬 수 있다.
다음으로 흔한 절박성 요실금은 요로감염이나 방광 내 결석 등 이물질, 뇌신경계의 이상 때문에 소변이 마려우면 참지 못하고 배출되는 현상이다.
복압성 요실금은 무거운 물건을 반복해서 드는 여성, 아기를 쉽게 빨리 낳은 여성, 비만 여성이 걸리기 쉽다. 4명 이상 다산이나 난산 후에 요실금이 많이 나타난다. 출산 직후 산모의 20% 정도는 일시적으로 요실금을 겪는다. 대개 3개월쯤 지나면 좋아지지만, 이때 꾸준한 운동치료를 시행해야 재발되지 않는다. 요즘에는 여성의 육체적 활동도 두드러져, 운동이나 각종 스포츠에 몰두하는 경우 여간 성가신 일이 아닐 수 없고, 심지어 직업상 늘 발생한다면 삶의 질과 방향이 바꾸어져야 할 형편이 되는 것이다.
대부분의 여성은 자신의 요실금을 호소하는 일이 드물다. 하루에도 몇 번씩 속옷을 갈아입거나 외출시 패드를 착용해야하는 불편함이 심해진 경우에나 병원을 찾게 된다. 이러한 여성들은 성격도 대단히 예민해져 있고, 참을성이 없고, 심리적으로나 육체적으로 사회생활에 특히 성생활에서도 많은 장애를 느낀다. 요실금은 삶의 질에 영향을 미치는데 그 중요성이 있다. 활동제한(여행시), 수분섭취 제한, 어디를 가든 화장실이 옆에 있어야 되는 등 부정적 삶의 스타일을 야기한다면 심각한 상태라 하겠다.
고혈압 치료제의 사용이나 신경학적 병력, 호르몬 상태도 중요하다. 따라서 치료는 요실금에 관계되는 여러 요인 즉, 환경요인, 행동의 변화, 약물복용이나 질병유무 등을 정확히 평가함으로써 가능하다.
복압성 요실금의 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이 있으나 재발률은 수술적 치료에 비하여 높다. 그러나 최근에는 다양한 약물의 개발로 약물 치료의 효과가 높아졌으며 요실금체조를 꾸준히 병행한다면 어느 정도 증상이 나아질 수 있다.
수술은 슬링술식이 널리 사용되며, 한편으로는 비교적 간단한 수술법인 TVT(Tension free vaginal tape)를 이용한 방법이 도입되어 수술에 의한 합병증 및 수술시간을 단축하였고 재발률도 크게 줄였다. TVT를 이용한 수술은 30분 정도로 짧으며 입원기간은 3~4일 정도이고 재발률은 10~20% 정도로 기존의 다른 수술법에 비하여 우수하다.
‘여성 요도종양 수술 않고 묶어 치료한다’
여성호르몬의 분비가 줄어들면서 폐경기 이후 여성에게 자주 나타나는 요도종양 ‘카룬클’을 수술하지 않고 간단하게 묶어 치료하는 방법이 개발됐다.분당차병원 비뇨기과 박동수 교수는 최근 종양의 절곡 부위를 묶는 방법으로 카룬클 환자를 치료한 결과 효과적인 시술 성적을 나타냈다고 15일 밝혔다.박 교수팀에 따르면 이 방법으로 치료한 결과 별다른 통증없이 시술 1~2주후 종양이 떨어져 나갔으며 종양이 떨어져 나간 부위가 정상 조직으로 채워지는 사실도 확인됐다. 또 시술 직후 병증의 하나였던 요도출혈도 멈췄다.카룬클은 폐경기 이후 여성호르몬의 분비가 중단되면서 외요도에 흔히 나타나는 일종의 혈관종으로 현재까지 마취후 외과적으로 절제하거나 전기 또는 레이저 소작술을 적용해야 해 입원 치료를 해야 하는 등 환자들의 불편이 적지 않았다.이 시술법은 독창성을 인정받아 미국 비뇨기과학회 공식저널 11월 호에 게재됐다.
여성 요도종양 수술않고 치료
여성호르몬의 분비가 줄면서 폐경기 이후 여성에게 자주 나타나는 요도종양을 수술하지 않고 치료할 수 있는 방법이 국내 의료진에 의해 개발됐다.
분당차병원 비뇨기과 박동수 교수는 폐경기 이후의 여성들에게서 흔히 발생하는 요도종양 ‘카룬클’을 지금까지와는 달리 수술하지 않고 간단하게 종양부위를 묶는 방법으로 치료하는 방법을 개발했다고 최근 밝혔다.
박 교수는 이처럼 종양의 절곡 부위를 묶는 방법으로 카룬클 환자를 치료한 결과, 별다른 통증없이 시술 1∼2주 후 종양 부분이 떨어져 나갔으며, 종양이 떨어져 나간 부위가 정상 조직으로 채워지는 사실을 확인했다고 설명했다.
그는 시술 직후 병증의 하나로 나타났던 요도출혈이 멈췄으며 종양이 암으로 의심되는 경우라면 별도의 추가검사없이 그 조직을 이용해 조직검사를 할 수 있을 뿐 아니라 시술의 간편함 때문에 환자의 만족도도 매우 높았다고 덧붙였다. 이 시술법은 독창성을 인정받아 미국 비뇨기과학회 공식저널 11월 호에 게재됐다.
카룬클은 폐경기 이후 여성호르몬의 분비가 중단되면서 외요도에 흔히 나타나는 일종의 혈관종으로, 크기가 커지면서 출혈과 함께 배뇨, 성교시 통증, 배뇨곤란 등의 증상을 보인다. 지금까지는 마취후 외과적으로 절제하거나 전기 또는 레이저 소작술을 적용해야 해 입원 치료를 해야 하는 등 환자들의 불편이 적지 않았다.
박 교수는 “카룬클은 흔한 질환이나 많은 사람들이 치료를 미뤄 증상이 악화된 후에 병원을 찾는 경우가 많아 치료에 부담을 가졌던 게 사실”이라며 “새 치료법은 외래에서 간편하게 시술할 수 있을 뿐 아니라 부작용도 거의 없어 환자의 만족도를 크게 높일 수 있게 됐다.”고 말했다.
심재억기자 [email protected]
여자에서 요도 출혈의 치료
요도 출혈이 의심되는 여자에서 진단 알고리즘은 지극히 단순하지만 산부인과적 추가 검사의 필요성을 결정해야 한다. 병력과 신체검사는 출혈이 요도에서 기원한 것인지 생식기관(자궁, 질, 외음부)에서 기원한 것인지를 확인하는데 초점을 둔다. 요도카룬클 또는 용종의 존재를 확인하기 위해서 여성 요도구에 대한 주의깊은 검사가 필요하다.
질전벽에서 손가락 촉진을 통해 요도 전반에 걸쳐 발생된 대부분의 이상을 확인할 수 있다. 요도 윤곽에 덩어리 또는 경결은 요도 기원을 시사한다. 외음부 시진 및 질, 자궁 경부의 수지검사는 생식기 기원 출혈을 확인하는데 도움을 준다.
요도구의 시진 또는 질전벽의 수지검사에서 이상 소견이 발견되면 비뇨의학과 전문 검사가 필요하다. 요도카룬클은 요도구에서 튀어나오는 붉은색을 띄는, 부드러운, 폴립모양의 혹 형태를 보인다. 요도 게실 또는 (배아의 뮬러관 잔존물에서 기원한) 요도곁 낭종(paraurethral cysts)은 드물지 않으며, 대개는 표면이 균일하고 부드러운 성상을 지니며 요도로부터 튀어나오는 덩어리로 보여진다. 일차 또는 전이성 요도암은 드물며, 요도 윤곽이 불규칙하고, 단단하게 변화한 모습으로 보여진다. 남자와 마찬가지로, 요실금이 있는 여자는 요로에서 기원하는 출혈의 가능성을 배제하기 위해 혈뇨에 대한 검사를 시행해야 한다. 요도에서 기원하는 출혈은 종종 생식기 출혈과 달리 다양한 배뇨증상이 동반되기도 한다.
병력 및 신체검사에서 출혈이 요도에서 발생되었을 가능성이 낮을 때는(배뇨증상이 없으며, 요도구 및 요도의 신체검사에서 이상이 없고, 요실금이 없는 경우), 환자에게 우선적으로 산부인과적 진료를 권할 수 있다. 특히 생식기에서 기원하는 출혈이 명백히 확인되었다면 산부인과 의원 또는 병원에 의뢰해야 한다.
요도 출혈은 개원가에서 주의깊은 병력 청취와 꼼꼼한 신체검사를 통해 처치가 가능한 비뇨의학적 증상이다. 자세한 검사를 통해 많은 경우 원인이 되는 질환을 찾을 수 있고 그에 맞게 치료할 수 있지만 요도종양과 같이 드문 질환 가능성도 염두해야 한다. 대부분의 남성 환자는 비뇨의학과적 전문 검사를 통해 적절한 진단 과정을 진행할 수 있지만, 여성 환자라면 생식기 진찰 소견에 따라 산부인과 협진 필요성을 결정해야 한다.
요도에 있는 혹, 무엇일까?
요도 카룬클이라는 질환이 있다. 요도 육구라고도 하는데, 보통 여성분들의 요도에 생기는 양성질환 중에 제일 많은 것으로 알려져 있다. 제일 많은 증상은 요도 이물감이고, 출혈, 통증, 잔뇨감, 빈뇨 등의 증상이 있다. 산부인과에서 질출혈을 감별하다 확인되어 비뇨기과로 의뢰되는 경우도 많다.요도 카룬클의 원인으로 요도 점막의 탈출, 감염이나 만성자극 등이 있다. 대부분의 카룬클은 폐경기 이후에 생긴다. 폐경기에 여성 호르몬의 변화 때문에 에스트로겐이 감소하면 요도 조직의 탄성이 줄고 요도세포의 퇴행성 변화로 카룬클 같은 질환이 더 생기기 쉬운 상태가 된다. 카룬클은 대부분 양성 종양으로 생각되며 감별해야 할 질환은 요도게실, 요도콘딜로마, 요도암 등이 있다.진단은 내진을 통한 육안적 확인을 통해 할 수 있습니다. 보통은 핑크색이나 붉은색의 혹이 요도의 아랫부분에 (질쪽으로) 보이는 경우가 많다. 보통은 1cm가량 크기까지 자라지만 더 커지는 경우도 있다. 다만 카룬클이 배뇨증상과의 연관성은 적은 것으로 알려져 있어 배뇨증상이 동반될 경우는 배뇨증상에 대한 검사가 추가로 필요합니다. 소변에서 혈뇨가 나오는 것이 보인다면 방광 내시경 검사가 필요하고. 소변의 염증에 대한 검사 및 필요하다면 조직 검사를 할 수도 있다.치료하지 않고 놔두었을 때 출혈이 지속되어 불편하고 방광염이나 질염을 빈발하게 할 수 있다. 크기가 작고 증상이 없는 경우에는 다른 치료 없이 지켜볼 수 있다. 초기에는 보존적인 치료를 시행하는데 에스트로겐 크림과 항염증 연고를 사용하거나 좌욕을 꾸준히 하면서 크기가 작아지는지 볼 수 있다.보존적인 치료에도 호전이 없거나, 크기가 자꾸 더 커진다거나, 모양이 비정상적이여서 조직검사가 필요하다고 생각될 때는 외과적인 치료를 시행하게 된다.김명업 일산연세비뇨기과 원장은 “외과적인 치료는 냉동치료나 전기소작술 혹은 수술적인 절제가 있다. 부분 마취나 전신마취후에 튀어난 부분을 절제하고 지혈하는 방법으로 시행하며 수술 후 요도가 좁아지거나 출혈이 한동안 있을 수 있다. 대부분 수술 후 재발하는 경우는 없는 것으로 알려져 있다”며 “예방에는 국소적이든 전신적이든 호르몬 치료가 도움이 된다고 알려져 있다”고 밝혔다.
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