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Date Published: 1/29/2022
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- Date Published: 2021. 6. 15.
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사용상의 주의사항
1.경고
1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다.
2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다.
3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.
4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.
5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다
– 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자
– 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자
– 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)
– 색소성 망막염환자
6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다.
7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다.
8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200~800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다.
2.다음 환자에는 투여하지 말 것
1)이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
2)어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자
: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL).
다음과 같은 환자들 – 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 – 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3~8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.
3)심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자
4)중증 간부전 환자
5)저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)
6)최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자
7)색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)
8)다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)
9)이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자
10)18세 이하의 소아, 여성
11)아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자
12)리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)
3.다음 환자에는 신중히 투여할 것
1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie’s disease))
2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)
3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)
4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)
5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)
6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)
7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)
8)카르페리티드를 투여중인 환자
9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)
10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.
11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다. 이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.
심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다.
12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)
4.이상반응
이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다.
가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험
가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다.
임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음
[표 1] 임상시험 및 시판 후 조사에서 보고된 이상반응기관계 매우 흔하게 흔하게 흔하지 않게 드물게 (≥1/10) (≥1/100, <1/10) (≥1/1000, <1/100) (≥1/10000, <1/1000) 감염 비염 면역계 과민반응 신경계 두통 어지럼 졸음 발작*, 발작 재발*, 실신 눈 흐려보임, 시각장애, 청색시 눈부심, 광시증, 색시증, 눈 충혈, 시야 밝아짐 (visual brightness) 눈 부종, 눈 종창, 안구건조, 눈피로, 달무리 보임, 황색시, 적색시, 눈 장애, 결막충혈, 눈 자극, 눈의 감각이상 눈꺼풀 부종 심장 빈맥, 두근거림 혈관 안면홍조 홍조 저혈압 호흡기계, 흉부 및 종격 코막힘 코피,부비강 울혈 (sinus congestion), 인후 답답함 (Throat tightness) 코 건조, 코 부종 소화기계 구역, 소화불량 위식도 역류질환, 구토, 상부 복통, 구강 건조 경구 감각저하 피부 및 피하조직 발진 근골격계 및 결합조직 근육통,사지통 생식기계 및 유방 지속발기증*, 발기 증가 전신 및 투여부위 더운 느낌 자극과민성 검사 심박수 증가 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.[표2] 필요한 경우 용량 조절 가능한 6개의 2상과 3상 시험에서, 위약군보다 약물투여군에서 더 많이 발현되고 또한 이 약 투여 환자 중 2 %이상 발현된 것으로 보고된 이상반응 이상반응 이상반응 보고 환자비율 실데나필 위약 (N=734) (N=725) 두통 † 16% 4% 홍조 † 10% 1% 소화불량 † 7% 2% 코막힘 † 4% 2% 요로감염 3% 2% 시각이상 ** 3% 0% 설사 3% 1% 어지럼 † 2% 1% 발진 † 2% 1% 시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.† 표 1에 기재된 이상반응2)2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다.4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10) 특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11) 비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.† 표 1에 기재된 이상반응실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다.2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증*† 표 1에 기재된 이상반응*비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연.PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1)발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다.홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.-중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미-소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만-눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증-심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압-호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염-간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승-정신신경계: 불안, 불면증, 경면-생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증-기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다.(2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.-전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증-간 및 담도계: 간염/바이러스-비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증-눈: 녹내장, 유루-신생물: 위암종-피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다. 빈도를 알 수 없는 경우 1) 5% 이상 1%이상, 5%미만 1% 미만 심혈관계 심근경색 2) , 저혈압, 실신, 빈맥, 혈관확장 열성 홍조 고혈압, 홍조 심계항진, 부정맥, 불완전한 우각차단 (Bundle Branch Block Right) 정신신경계 긴장항진 두통 혼미 어지럼, 무력증, 졸음, 기억력 저하, 신경과민, 불면 간 총 단백질 감소, 알부민 감소, 총 빌리루빈 상승, AST 증가, ALT 증가, 혈청 LDH 증가, γ- GTP 증가, 중성지방 증가 LAP 증가, 혈청 아밀라아제 증가, 혈청 인지질 증가 위장관계 구역, 복통, 구토 설사, 소화불량, 복부불편감, 복부 팽만감, 변비, 구강건조, 혀변색 남성 생식기계 연장된 발기, 지속발기증, 요로감염, 전립샘 이상 음경 통증, 반발기 (half-erection) 지속, 아침발기 (morning erection) 지속, 사정장애 호흡기계 코막힘, 비출혈, 비염, 인두염, 호흡기 감염, 부비동염, 호흡장애 근골격계 관절통, 배(背)통 근육통 피부 발진 가려움(눈꺼풀 가려움 포함), 피부건조 혈액계 적혈구용적율 (hematocrit) 감소, 백혈구수치 감소, 호산구증가, 림프구증가 적혈구 수치 감소, 적혈구 수치 증가, 헤모글로빈 감소, 적혈구용적율 증가, 림프구 감소 특수 감각기계 안통, 충혈, 결막염, 시각이상 색시증, 광시증 (photopsia), 안구충혈 기타 과민반응, 감염, 무력증, 통증, 인플루엔자 신드롬 크레아틴키나아제(CK) 증가 BUN 증가, 뇨중 적혈구 증가 피로, 요중 요산 증가, 나트륨 수치 감소, 혈청무기인 (phosphorus) 수치 증가, 요단백 증가, 요중 혈당 증가, 유로빌리노겐 (urobilinogen) 증가 구분 비교평가항목 참고평가항목 AUC 0-24hr (ng·hr/mL) C max (ng/mL) T max (hr) t 1/2 (hr) 대조약 비아그라정100밀리그람 (한국화이자제약(주)) 1333 ± 461 591.9 ± 348.3 0.50 (0.33 ~ 4.00) 3.22 ± 0.85 시험약 종근당실데나필시트르산염정100밀리그램((주)종근당) 1429 ± 468 608.0 ± 265.0 0.75 (0.33 ~ 4.00) 3.17 ± 0.98 90% 신뢰구간* (기준 : log 0.8 ~ log 1.25) log 1.0258 ~ 1.1279 log 0.9251~ 1.2481 - - (AUC t , C max , t 1/2 ; 평균값±표준편차, T max ; 중앙값(범위), n=49) AUC t : 투약시간부터 최종혈중농도 정량시간 t까지의 혈중농도-시간곡선하면적 C max : 최고혈중농도 T max : 최고혈중농도 도달시간 t 1/2 : 말단 소실 반감기 * 비교평가항목치를 로그변환한 평균치 차의 90%신뢰구간 1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5.일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다.6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다.7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다.8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다.비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다.10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다.13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다.6.상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다.(2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다.(3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다.(5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다.(8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다.(10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다.(12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13)건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14)실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다.2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다.(3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다.(5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다.(6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg).(7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다.(8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다.2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다.10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 – 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다.2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다.12. 의약품 동등성 시험 정보가. 시험약 종근당실데나필시트르산염정100밀리그램((주)종근당)과 대조약 비아그라정100밀리그람(한국화이자제약(주))을 2×2 교차시험으로 각 1정씩 건강한 성인에게 공복 시 단회 경구 투여하여 49명의 혈중 실데나필을 측정한 결과, 비교평가항목치(AUCt, Cmax)를 로그변환하여 통계처리하였을 때, 평균치 차의 90%신뢰구간이 log0.8에서 log1.25 이내로서 생물학적으로 동등함을 입증하였다.
13. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다.2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다.3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다.5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다.6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.
종근당 ‘센글라’ 출시… 더 ‘핫’해진 발기부전약 전쟁
[헬스코리아뉴스 / 김은지 기자] 발기부전치료제 시장에서 선두권 실적을 기록하고 있는 종근당이 최근 새로운 제품을 출시했다. 이에 약 1000억원을 훌쩍 넘기는 국내 해당 시장 경쟁은 더욱 치열해질 것으로 보인다.종근당 `센글라` 출시…`센돔`에 이어 시장 장악할까?
종근당은 25일 비아그라 제네릭인 `센글라`을 출시했다. 센글라의 주성분인 실데나필은 음경으로 공급되는 혈류의 흐름을 개선해 발기부전 치료에 효과를 나타낸다.
회사 측은 이번 제품의 장점으로 빠른 약효 발현시간(1시간) 뛰어난 강직도 동일 성분 발기부전 치료제 중 가장 작은 크기 환자의 복약순응도를 높인 타원형 제형 등을 꼽았다.
종근당은 지난 2015년 특허 만료된 시알리스의 복제약 ‘센돔'(타다라필)을 출시한 바 있다. 타다라필은 약효 지속 시간이 36시간 정도로 경쟁 제품들에 비해 강한 지속력을 갖고 있으며 성행위 30분 전부터 복용할 수 있고 내약성이 좋다는 장점이 있다.
기존의 타다라필만 보유했던 종근당은 이번 실데나필 제제 출시로 시장 대부분을 점유하고 있는 두 제제를 한꺼번에 보유해 높은 경쟁력을 갖추게 됐다. 종근당은 기존 센돔을 통해 확보한 영업망과 유명세를 통한 시너지 효과를 기대하고 있다.
▲ 종근당의 발기부전치료제 ‘센글라’
종근당의 발기부전치료제 `센글라`
한미약품 `팔팔`…오리지널 제치고 발기부전치료제 시장서 부동의 1위
종근당의 `센글라` 출시에 따라 기존 제품들의 경쟁은 더욱 치열해 질 것으로 보인다. 하지만 업계 관계자들은 아무리 경쟁이 치열해 져도 매출이 줄어들지는 않을 것으로 보고 있다.
오히려 저렴한 제네릭들이 시장에 속속 등장하면서 발기부전치료제에 대한 소비자들의 접근성이 좋아져 판매량이 증가할 것이라는 전망도 나온다.
실제로 지난해 국내 발기부전 치료제 시장에서 한미약품의 `팔팔`(실데나필)은 179억원의 매출을 기록하며 성장을 거듭하고 있지만 SK케미칼의 `엠빅스S`, 동아에스티의 `자이데나`, 대웅제약의 `타오르`와 `누리그라` 등도 30억원 이상의 매출을 꾸준히 올리고 있다.
▲ 한미약품 발기부전치료제 ‘팔팔정’(실데나필)
한미약품 발기부전치료제 `팔팔정`(실데나필)
국내 발기부전치료제, 확장 가능성 높아 제약사 공 들여…오리지널 제품 쇠락
국내 발기부전치료제의 빠른 성장으로 인해 오리지널 의약품의 쇠락은 두드러졌다. 비아그라·시알리스 제네릭들이 오리지널 제품 가격의 20% 안팎의 가격을 형성하면서 시장을 잠식한 것이다.
그나마 오리지널 제품 중 비아그라가 107억원의 매출을 기록하며 선전하고 있지만, 이마저도 제네릭인 팔팔보다 낮은 실적이다.
업계 관계자는 “발기부전치료제 시장은 다른 시장보다 비교적 확장 가능성이 높아 국내제약사들이 공을 들이고 있다”며 “그 결과, 제네릭 제품이 오리지널 의약품보다 많은 매출을 기록하는 이례적인 현상이 나타난 것”이라고 말했다.
이어 “종근당의 경우 과민성 방광 치료제와 간질성 방광염 치료제 등을 통해 쌓아온 비뇨기계 시장에서의 강점을 바탕으로 시장을 공략하고 있다”며 “기존의 탄탄한 영업력으로 비아그라 제네릭마저 장악한다면 발기부전치료제 시장을 또 한 번 흔들 수도 있을 것”이라고 덧붙였다.
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안녕하세요.
오늘은 센글라정50mg의 효능, 효과, 투약법 및 주의사항에 대해서 몇가지 포스팅할려고 합니다.
자신이 먹고 있거나 먹게될 약이 어떤 효능이 있고 주의해야할 부작용은 무엇이 있는지 알아야겠지요?
센글라정50mg은 전문 의약품으로 처방전이 있어야 하고 약국에서 구입이 가능한 의약품입니다.
▤ 센글라정50mg 상세 정보
식약처 분류 – 개개의 기관계용 의약품 > 비뇨생식기관 및 항문용약 > 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약로 구분됩니다.
제조 – 종근당에서 제조해서 판매하고 있습니다.
보관방법은 기밀용기에 담아서, 실온(1~30℃)에 보관하시면 됩니다.
▨ 센글라정50mg 효능과 투약법
센글라정50mg의 형태는 파란색의 장방형 필름코팅정로 되어 있으며, Sildenafil Citrate 실데나필시트르산염 70.23mg (실데나필(으)로서 50mg)의 성분으로 구성되어 있습니다.
효능 – 다음 질환의 치료제로 쓰는 약입니다.
발기부전의 치료
투약법 – 용법, 용량은 아래를 참고하세요..
▧ 센글라정50mg 복약 정보
▧ 센글라정50mg 사용상 주의사항
– 아래와 같은 사람은 투약을 하지 않는 것이 좋다고 하니 반드시 지켜주세요.
– 다음 환자에는 신중히 투약해주세요..
– 센글라정50mg 사용상 주의사항은 아래를 참고하세요..
▧ 센글라정50mg 기타 주의사항(이상반응)
센글라정50mg의 투약시 기타 주의할 사항(이상반응)은 아래의 이미지를 참고해주세요..
센글라정50mg의 투약 후 이상반응(부작용) 발생시 즉시 투약을 중단하고 의사나 약사와 상의하세요..
지금까지 센글라정50mg 효능과 투약법 및 주의사항에 대해서 알아보았습니다.
히포크라테스는 이런 말을 했다고 합니다.
‘음식으로 못 고치는 병은 약으로도 못 고친다.’
건강할때 자기 관리를 잘하셔서 가능하면 약에 의존하는 일이 없었으면 합니다.
약은 보조제로 여기시고 오늘하루도 건강하게 지내시기 바랍니다.
감사합니다.
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센글라정 가격 지속시간 효과 정리 (실데나필)
종근당 센글라정 가격, 종류, 지속시간, 효과, 성분 실데나필
발기부전치료제로 잘 알려진 종근당 센글라정 종류, 가격, 효과, 성분, 복용법, 부작용 및 주의사항 등에 대해서 살펴보았습니다. 자세한 내용은 아래를 참고하시기 바랍니다.
종근당에서는 타다라필 계열 발기부전제 센돔으로 꽤 높은 시장점유율을 차지하고 있는 상태에서 라인업을 강화하기 위해서 실데나필 성분의 센글라정을 출시하게 되었다고 합니다.
센돔 만큼은 아니지만 실데나필 성분 발기부전 치료제 중에서는 국내 매출 상위권을 늘 유지하고 있을 만큼 꾸준히 판매되고 있는 제품이라고 볼 수 있습니다.
센글라정 기본정보
센글라정의 성분은 비아그라 성분과 동일한 실데나필이고 제형은 정제로 종류는 성분 함량에 따라 50mg과 100mg 두 가지 종류가 있습니다.
센글라정 50mg 100mg 알약 [사진출처 : 종근당 제품정보]
성상은 파란색의 장방형 필름코팅정이고 알약 크기는 50mg 기준으로 가로 11mm x 세로 5.6mm x 두께 3.1 mm의 보통 알약 크기이고 한 박스 10정 (5정/PTP x 2개) 들어가 있습니다. 보관은 실온 보관하시면 됩니다.
센글라정 복용법
발기부전치료제는 전문의약품이자 오남용우려의약품으로 분류되어 있으며 반드시 의사의 처방전이 있어야 하고 약국에서만 구매할 수 있습니다.
따라서, 센글라정도 의사의 처방에 따라 복용하시면 되는데요. 제품설명서에 나와있는 복용법을 요약하면 아래와 같습니다.
1일 1회 관계전관계 전 약 1시간 전에 권장용량 25~50mg을 물과 함께 섭취합니다. 경우에 따라서는 관계 전 4시간 전에서 30분 전에 복용해도 되고 유효성과 내약성에 따라 용량을 증감할 수 있습니다.
센글라정 50mg 박스 [사진출처 : 종근당 제품정보]
그 외 인터넷이나 유튜브에서 나오는 경험자들이나 다른 전문가들의 비공식적인 복용법들은 50mg 알약을 반이나 1/4로 쪼개서 복용하기도 한다고 합니다.
이렇게 하는 이유는 앞서 설명된 내약성 때문이라고 하는데요. 자주 많이 복용하다보면 약효가 점점 떨어지게 되고 계속 용량을 올리면서 약에 의지하게 되는 것을 최대한 방지하고자 하는 시도로 보시면 될 것 같습니다.
센글라정 효과 (지속시간, 강직도)
센글라정의 효능은 당연히 발기부전의 치료이고요. 지속시간과 강직도는 같은 성분을 쓰는 비아그라와 동일하다고 보시면 되는데요. 센글라정의 지속시간은 보통 4~6시간에 강직도는 중상 정도로 보시면 됩니다.
여기서 지속시간은 약효가 유효한 지속시간을 말하고 발기상태가 그렇게 계속 유지된다는 것은 아닙니다. 그리고, 약만 먹는다고 가만히 있는데 발기가 되는 것은 아니고 어느 정도 성적 자극이 있어야 효과가 나오게 됩니다.
남녀사진
종근당에서 판매하는 다른 발기부전치료제인 센돔은 타다라필 성분의 시알리스 복제약인데요. 지속시간은 24~36시간이고 강직도는 중간 정도로 센글라정보다 지속시간은 긴데 강직도는 조금 약하다고 보시면 될 것 같습니다.
센글라정 가격
앞서 말씀드렸듯이 센글라정은 의사의 처방전이 필요하고 약국에서만 구매가 가능합니다. 가격은 약국에 따라 조금씩 차이가 있는데요. 평균적으로 센글라정 50mg 가격은 한 알에 약 2,500 ~ 3,000원 정도 하더군요.
그리고 진료비는 1회에 15,000원 정도 하고 센글라정 100mg 가격은 한 알에 약 4,000원 정도 한다고 보시면 될 것 같습니다.
센글라정 100mg 박스 [사진출처 : 종근당 제품정보]
위 가격은 인터넷과 동네약국에서 개인적으로 알아본 최근 가격으로 포스팅을 보는 시점, 약국의 규모, 판매사의 가격정책에 따라 실제 가격과 차이가 날 수 있으니 참고만 해주시고 실제 가격은 약국에서 확인해 보시기 바랍니다.
센글라정 부작용 및 주의사항
제품설명서에 있는 내용을 아주 간단히 요약하면 아래와 같습니다. 전체 내용은 아래 ‘제품설명서 바로가기’를 클릭해보시기 바랍니다.
센글라정은 혈관을 확장해서 혈류흐름을 원활하게 해 주는 역할을 하기 때문에 평소 심혈관계 질환이 있거나 현재 혈압강하제를 복용 중이신 분들은 반드시 의사에게 미리 알려주셔야 합니다.
혈과내 혈류 사진
섭취 후 얼굴이 붉어지거나 두통이 있을수가 있는데요. 초기에 일시적으로 발생하고 괜찮아지는 경우가 대부분인데 지속될 경우에는 섭취를 중단하고 전문의에게 알려주시기 바랍니다.
복용법과 복용량은 처방받은대로 지켜주셔야 합니다. 임의로 용량을 늘인다던지 복용 횟수를 증가시키면 심각한 부작용이 나올 수 있습니다. 그리고 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리셔야 합니다. 센글라정 제품설명서 바로가기
맺음말
이상으로 종근당에서 생산 및 판매하고 있는 발기부전치료제 센글라정 성분, 종류, 가격, 복용법, 지속시간, 효과, 강직도, 부작용 및 주의사항 등에 대해서 알아보았습니다.
특정 파트너와 관계 시에만 증상을 겪으시거나 업무 과다 등으로 피곤해서 일시적으로 문제가 있으신 분들은 심인성 발기부전일 가능성이 높기 때문에 약 복용 후 몇 번 성공을 하면 이후에는 약을 먹지 않고 시도해 보는 것도 괜찮다고 합니다.
바닷가 남녀 사진
다들 아시겠지만 과도한 음주, 흡연, 고지방 음식, 근력부족등은 발기부전의 원인이 될 수 있기 때문에 평소 식단관리, 체력관리를 철저하게 해 주시면 약의 효과가 더 좋아지고 약 없이도 기능이 회복될 수도 있다고 합니다.
여러분들의 건강하고 활력있는 잠자리를 응원하며 포스팅을 마무리하도록 하겠습니다.
[함께 보면 도움되는 글]2021.03.12 – [건강정보] – 종근당 센돔 정제와 구강용해필름 가격 및 복용법 (5mg, 10mg, 20mg)
2021.03.03 – [건강정보] – 자이데나 가격 및 효과 ( 유데나필 50mg 75mg, 100mg 200mg)
2021.02.22 – [건강정보] – 팔팔정 가격 복용법 지속시간 정리 ( 50mg, 100mg)
센글라정 50mg, 100mg 가격 및 효능 [ 발기부전 치료제 ]
종근당 센글라, 센글라정 50mg, 100mg 과 다른 발기부전 치료제들 성분과 가격 비교
오랜만에 발기부전 치료제를 포스팅하는 것 같습니다. 국내 유통되는 제품들 중에 판매 상위 제품들은 앞선 포스팅에서 알아보았는데요. 팔팔정, 구구정, 엠빅스에스, 센돔, 비아그라, 시알리스 관련 포스팅들은 본문 하단 ‘같이 보면 도움되는 글’에 링크를 달아 두었으니, 필요하신 분들은 참고하시기 바랍니다.
오늘은 종근당에서 출시된 센글라정에 대해서 살펴보겠습니다. 종근당 센돔이 나오고 2년 뒤인 2017년에 출시된 비교적 최근 판매되기 시작한 약품이라고 볼 수 있습니다.
센돔은 시알리스 복제약으로 알약 타입과 필름타입이 있고, 센글라정은 비아그라 복제약으로 현재는 알약 타입 (50mg 과 100mg)만 나오고 있습니다. 센글라정 출시로 종근당에서는 발기부전 치료제 관련 완벽 라인업을 갖추게 된 것이라고 볼 수 있겠네요. 다만, 아직 팔팔정의 인지도에 밀려서 실제 판매량은 아직 많지 않은 것으로 알고 있습니다.
그럼 좀 더 상세히 알아 보도록 하겠습니다.
종근당 센글라정 50mg 100mg 가격 및 성분
[글의 순서]1. 센글라정 주요성분
2. 센글라정 복용법 요약
3. 센글라정 주요 효과 및 지속시간 (비아그라와 시알리스 차이)
4. 센글라정과 다른 발기부전 치료제 성분 및 가격 비교 (한눈에 보는 비교표)
5. 복용시 주의사항
1. 센글라정 주요 성분
실데나필시트르산염 70.23mg (실데나필(으)로서 50mg)
센글라정 50mg 알약
2. 센글라정 복용법 요약
실데나필로서 1일 1회 성행위 약 1시간 전에 권장용량 25~50mg을 경구 투여하며, 경우에 따라서는 성행위 4시간 전에서 30분 전에 투여하여도 된다. 유효성과 내약성에 따라 용량을 증감할 수 있다.
다음 환자는 실데나필의 혈장농도를 상승시킬 수 있으므로 초회 용량을 25mg으로 조절하여야 한다.
– 65세 이상 (AUC 40% 증가)
– 간부전 (간경화 : 80%)
– 중증의 신부전 (크레아티닌청소율이 30mL/min 이하 : 100%)
– CYP3A4 억제제(케토코나졸, 이트라코나졸, 에리트로마이신(182%)등, 사퀴나비르(210%))와 병용하는 경우 혈중농도가 높아지면 효과 및 이상반응 발현율을 증가시킬 수 있다.
– 리토나비르를 병용투여하는 환자의 경우 48시간 동안 최대 단일 투여용량으로 25mg을 초과하지 않도록 한다.
3. 센글라정 주요 효과 및 지속시간 (비아그라와 시알리스 차이)
발기부전의 치료. 센글라정 지속시간은 보통 4~6시간 정도인 것으로 알려져 있습니다.
참고로, 비아그라와 비아그라 복제약은 발기 강도가 강한 반면 지속시간이 4~6시간 정도로 짧은 편이고, 시알리스와 시알리스 복제약은 발기 강도는 중간 정도이지만, 지속시간은 24~36시간으로 긴 편입니다. 그래서, Weekend pill (주말용 알약) 이라고도 하죠.
4. 센글라정과 다른 발기부전 치료제 성분 및 가격 비교 (한눈에 보는 비교표)
* 참고 : 본 비교표는 다른 제품들을 추가해서 계속 업데이트할 예정입니다. 핸드폰에서 표가 잘 보이지 않을 경우, ‘가로’로 보면 잘 보입니다. 가격은 종로 5가/남대문에 위치한 특정약국들을 제외한 일반약국 가격 기준입니다.
센글라정 가격 및 성분 비교
– 센글라정 부분은 노란색으로 강조되어 있습니다.
5. 복용 시 주의사항
– 과량투여 시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법용량을 지켜주세요.
– 투여 초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.
– 혈압강하제를 투여 중인 환자는 의사에게 미리 알리세요.
– 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알려주세요.
이상으로 종근당의 센글라정 50mg에 대해서 알아보았습니다. 100mg 도 용량과 가격(진료비 빼고 한알에 4000원 정도)만 틀릴 뿐 나머지 내용은 대동소이합니다.
발기부전치료제들은 내성이 발생하는 약품입니다. 따라서, 많이 자주 복용을 하게 되면 약효가 점점 떨어지게 됩니다. 가능한 저용량으로 시작해서 최대한 기간을 두고 복용하는 편이 내성도 줄이고 자연발기력도 향상시킬 수 있다고 보는 전문가분들도 계시더군요.
물론, 센글라정 포함 발기부전치료제들은 전문의약품이기 때문에 의사분의 진료가 필요하고 처방전이 있어야 구매가 가능한 약품입니다. 본인 몸상태에 맞게 처방받은 대로 복용을 하시기 바랍니다.
[같이 보면 도움되는 글]2019/09/20 – [건강/발기부전] – 비아그라 효능과 제품정보 ( 바르는 비아그라 이록손)
2019/09/21 – [건강/발기부전] – 시알리스 복용법 및 효과 / 지속시간이 길어요
2019/08/22 – [건강/발기부전] – 종근당 센돔 가격 및 제품정보 / 발기부전치료제 비교 정리
[출처 및 참고 : 종근당 제품정보, 식약처 의약품통합정보관리시스템, 약학정보원]반응형
센글라정50mg 남자에게 선택 받은 이유
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발기부전의 증상은 이제 젊은
층에서 쉽게 나타나는 증상입니다
아무래도 현대인들의 경우 운동부족에
서구적 식습관의 변화가 영양이 적지
않을 듯한데요
전문가들은 하나같이 심리적인
요인이 크다고 하지만 심리적인
이유를 혼자 찾기에는 정말 어렵습니다.
발기가 되는 원리는 성기에 있는
해면체에 혈액이 공급되면서
발기가 됩니다. 이렇게 유입된 혈액을
빠져나깆 못하게 유지시켜 주어야
원활한 성관계가 가능해집니다.
발기부전 치료제가 당연히
도움이 되나 일단 혈액순환이
잘 되는 것이 기본 이기에 꾸준한
운동과 건강한 생활습관이 전제가
되어야 함은 당연합니다.
오늘은 구하기 어려운 바로
그 센글라정50mg입니다.
센글라정50mg
전문의약품
종근당
의사의 처방이 필요함
파란색 타원형 필름 코팅정으로
앞 5ㅣ0, 뒤 CKD라는 식별표기를
가지고 있습니다.
성분
실데나필시트르산염 70.23mg
실데나필과 타다라필 성분은
발기부전 치료에 사용되는 성분입니다.
그런데 실데나필이 더 효과가
높다는 잘못된 정보가 있습니다.
실데나필은 50mg이 처방될 때
타다라필은 10mg이 처방됩니다.
용량만으로 효능을 따지기엔 어렵습니다.
실데나필 25mg, 50mg, 100mg은
각각 타다라필 5mg, 10mg, 20mg과
효과가 같다고 보면 됩니다.
약효 지속 시간은
실데나필 계열이 4~5시간,
유데나필 4~12시간,
타다라필 36시간 등으로 차이가 있습니다.
효능
발기부전 치료
복용방법
성관계 약 1시간 전에 25~50mg이
권장되나 사람마다 약의 효과는 다
다르기에 경우에 따라서 성관계 전
약 30분 전부터 4시간 이전에 복용하여
자신에게 효과가 최대로 나타나는
시간대에 적절히 복용합니다.
많이 먹는다고 하여 효과가
더 좋은 것은 아니며 반드시 처방된
권장 용량으로만 복용해야 합니다.
하루 1번만 복용하면 됩니다.
2회 복용은 절대 금물입니다.
단 65세 이상, 간부전 환자,
중증의 신부전 환자의 경우
처음 센글라를 복용하는 분들은
25mg으로 조절함을 권장합니다.
그 이유는 혈장농도의 상승 우려가
있기 때문이니 주의해야 합니다.
복용 금지자
– 18세 미만자
– 여성
– 센글라에 과민 반응자
– 협심증이 불안정안 환자
– 심부전이 중증인 환자
– 심혈관질환자
– 간부전이 중증인 환자
– 저혈압이나 고혈압 환자
– 최근 6개월 내 뇌경색, 뇌졸중 등 병력자
– 색소성 망막염 환자
특히 신중히 투여할 대상자는
페이로니병이나 섬유조직증식 같은
해부학적으로 기형적 음경 환자나,
백혈병이나 다발성 골수증으로
지속발기 증상 의
우려가 있는 분들입니다.
지속 발기증은 4시간 이상
계속 혈액이 몰려 있거나 6시간 이상의
통증을 수반한 발기 의 경우 음경조직의
손상 우려가 있기 때문입니다.
부작용
매우 흔한 이상반응으로는 두통
증상이 가장 많았으며, 흔하게
시각장애, 흐리게 보임, 안면홍조,
소화불량, 구역질 등의 증상을 많이
호소하였습니다.
특히 흔하지 않게 비염 증상, 졸음,
눈부심, 눈의 충혈, 두근거림,
저혈압, 근육통, 입 마름 등의
증상이 있을 수 있습니다.
드물게 발작이나 눈의 부종,
눈 피로, 달무리 보임, 눈 장애,
눈꺼풀 부종, 눈 자극, 눈 충혈,
지속 발기증의 증상이 동반될 경우
약의 복용을 중지하고 의사와의
상담을 권장합니다.
발기부전 치료제의 성장세는
정말 엄청나게 가파른데요
그만큼 많은 분들의 고통을 알 수
있을 듯합니다.
약도 좋지만 의존성이 생길 가능성이
많기에 위에서 언급한 대로 꾸준한
운동과 채식 위주의 생활 식단을
유지하시면서 금연을 하는 게 좋지
않을까 생각합니다.
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센글라정50mg 효능 효과, 부작용 알고 사용하시나요?
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안녕하세요.
이번 시간에는 센글라정50mg 의약품의
효능 효과, 사용 방법, 부작용, 주의사항에 대해서 알려 드리겠습니다.
전문 의약품으로 병원에서 처방 및 약국에서 구입 약을 받으셨을 겁니다.
전문의 처방이 있어야 되는 약으로
제 포스팅을 보시고 센글라정50mg 의약품의 궁금증을 해결 하시기 바랍니다.
센글라정50mg은 종근당에서 제조하고 있습니다.
식약처에서는 개개의 기관계용 의약품 > 비뇨생식기관 및 항문용약 > 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약으로 분류하고 있습니다.
전문 의약품으로써 전문 의사의 처방전이 필요 합니다.
전문의와 상담 후에 사용하시기 바랍니다.
센글라정50mg에 대해서 자세히 알아 보겠습니다.
센글라정50mg 효능 효과
센글라정50mg은 파란색의 장방형 필름코팅정으로 되어 있는 약품 입니다.
식별표기는 5분할선0, CKD 입니다.
성분으로는 실데나필시트르산염 70.23mg의 포함 되어 있습니다.
보관하실 때는 실온(1-30℃)에서 기밀용기에 보관하시면 됩니다.
센글라정50mg는 아래 질환에 효능 효과가 있습니다.
발기부전의 치료
센글라정50mg 용법용량
센글라정50mg 주의사항
★ 아래 해당되시는 분들은 이 약을 복용 하시면 안됩니다.
★ 첨부한 사진에 해당 되시는 분들은 신중하게 약을 복용 하셔야 됩니다.
주의 사항을 잘 읽어 보세요.
센글라정50mg 이상반응 부작용
이 약을 투여하는 동안 아래와 같은 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상담하시기 바랍니다.
이상으로 센글라정50mg 약품의
효능 효과, 주의사항, 용법용량, 부작용 등에 대해서 알아 봤습니다.
약은 항상 어린 자녀분들의 손이 닿지 않는 곳에 보관하셔야 됩니다.
약품을 원래 있던 제품 용기가 아닌
다른 약들과 같이 보관하시면 오남용의 사고가 발생할 수도 있습니다.
원래의 용기에 보관하시는게 좋습니다.
약품 설명서 꼼꼼히 챙겨보시고 용법용량 지켜서 사용하시기 바랍니다.
감사합니다.
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센글라정100mg 의약품 알고 쓰시나요?
안녕하세요.
이번 시간에는 센글라정100mg 의약품에 대해서 알아 보겠습니다.
이 의약품은 평활근을 이완시켜 음경해면체내로의 혈액 유입을 증가시킴으로써 발기를 촉진시키는약 입니다.
센글라정100mg 의약품의 효능, 주의사항, 부작용 등에 대해서 자세히 알려 드리겠습니다.
센글라정100mg은 보관 하실때 기밀용기에 실온(1~30℃)에서 보관하시면 됩니다.
전문 의약품으로써 단일 성분으로 되어 있습니다.
제조 및 수입사로는 종근당 입니다.
급여정보는 643307710 1정 비급여로 되어 있습니다.
투여 경로는 경구(내용고형) 입니다.
식약처에서는 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)로 분류를 하고 있습니다.
센글라정100mg 성분 정보
파란색의 장방형 필름코팅정의 형태로 되어 있는 약품 입니다.
※ 성분으로는
Sildenafil Citrate 실데나필시트르산염 140.45mg (실데나필(으)로서 100mg)으로 되어 있습니다.
※ 성분별 약효로는
Sildenafil Citrate : 비뇨생식기계질환 > 발기부전 치료제 > 경구용 발기부전 치료제
Sildenafil Citrate : 순환기계질환 > 폐고혈압 치료제 > PDE5 억제제 입니다.
※ 임신 중 약물투여지침 – 미국 FDA 분류 상세 내용 입니다.
태아에 대해 위험성을 나타낸다는 증거가 없음. 1) 동물에 대한 연구에서는 독성이 나타났으나, 임부에 대한 적절하고 잘 통제된 연구에서는 태아에 대한 위험성이 증가하지 않은 경우. 또는, 2) 임부에 대한 연구 자료는 없지만, 동물에 대한 연구 결과 태자에 대한 위험성이 없는 것으로 나타난 경우. 태아에게 독성이 있을 가능성은 희박하지만, 전혀 없다고 할 수는 없다.
※ 임산부는
sildenafil : 1 등급 , 원칙적 사용금기
센글라정100mg 효능
발기부전의 치료
센글라정100mg 용법
센글라정100mg 주의사항
☞ 다음 환자에게는 이 약을 투여 하시면 안됩니다.
☞ 아래 설명된 주의사항을 잘 읽어 보시고 약을 투여 하시기 바랍니다.
센글라정100mg 이상반응, 부작용
센글라정100mg 복약안내
이 약품을 투여하시면서 궁금하셨던 것들이 해결 되셨으면 좋겠습니다.
사용하시면서 약품 설명서를 꼼꼼히 읽어 보시고 주의사항을 숙지하신 다음에 사용 하시길 바랍니다.
이상반응이나 특이사항이 발생하면 투여를 중지하시고 전문가와 상담 하시기 바랍니다.
감사합니다.
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