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| 효능 | 1. 허가사항: 간질 치료제, 공황장애 치료제 2. 허가사항 외: 렘수면행동장애 치료제 |
|---|---|
| 부작용 | 입마름, 위장장애, 졸음, 피로, 어지러움, 기억장애, 불면, 우울, 두통, 시야흐림, 땀 증가, 근육경직 |
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#항불안제 #리보트릴 #신경안정제
내가 먹는 약은 어떤 약인지 내가 알고 먹자!\”
오늘은 항불안제 리보트릴에 대해 이야기를 해보려 합니다.
리보트릴의 효과, 부작용, 금단 증상 그리고 유지 방법 등에 대해 자세히 다뤘으니 영상을 통해 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
🌸영상 순서🌸
00:26 리보트릴은 어떤 약인가요?
00:38 리보트릴의 역할 – 항불안제, 항경련제, 진정제
00:53 리보트릴의 역할 1. 부분발작, 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유아나 소아의 간질
00:58 리보트릴의 역할 2. 불안장애 (예, 공황장애)
01:28 리보트릴의 역할 3. 수면장애
01:36 리보트릴의 역할 4. 근육경련성 질환 5. 편두통 6. 구강작열감
01:54 리보트릴의 작용 기전
02:36 리보트릴의 작용 시간
02:50 리보트릴의 반감기
03:11 리보트릴의 지속 시간
04:18 리보트릴 복용 적정 용량 및 최대 용량
05:28 리보트릴의 부작용 1 졸음, 몽롱함
06:21 리보트릴의 부작용 2 어지럼증, 피로감, 몸에 힘이 빠짐, 기억력 저하, 주의력 저하, 입마름
06:38 복용시 주의할 점
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– 구조화된 면담을 통해 환자를 보는 정신건강의학과의 특성상 댓글로는 진료 및 자세한 답변을 드리는데에 제한이 있음을 양해 부탁드리며 댓글을 통한 진료는 하지 않습니다.
– 근거없는 비난과 비방을 할 경우, 다른 분들을 위해 차단됨을 공지 드립니다.
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리보트릴정(클로나제팜) – 의약품안전나라
권장 용량인 1일 1mg은 고정 용량 연구의 최적 효과를 근거로 한다. 하지만 필요한 경우, 공황장애가 조절되거나 부작용으로 인해 증량이 어려운 시점까지 3일 간격으로 …
Source: nedrug.mfds.go.kr
Date Published: 8/12/2022
View: 6689
리보트릴정 부작용, 효능, 복용법 바로 알기 – 네이버 블로그
리보트릴정은 신경전달물질인 가바(GABA)의 효과를 증가시킴으로써 불안감을 줄이고 진정 작용을 합니다. (저번에 포스팅했던 자낙스정과 같은 방식으로 …
Source: blog.naver.com
Date Published: 10/2/2021
View: 8558
[우울증 약/ 정신과 약물] 리보트릴정 (공황장애 약) 후기 – 트로스트
많은 분들이 우울증 약을 처방 받고 싶어하지만 부작용이 두려워서, 남들의 시선이 신경 쓰여서 망설이고 계십니다. 그래서 오늘은 공황장애 약의 …
Source: trost.co.kr
Date Published: 11/27/2021
View: 6927
리보트릴정 어떤 효능이 있으며 부작용도 있을까?
많이 처방되어지는 약입니다. … GABA라는 뇌의 신경전달물질 활성화를 감소시키는 효능이 있는데요. 흥분이 진정되며 불안감, 공황장애, 그리고 뇌전증 …
Source: cikay.tistory.com
Date Published: 2/11/2021
View: 861
리보트릴정 효능, 복용법 부작용 – 냥이의 생활 상식
리보트릴정은 신경전달물질인 가바(GABA)의 효과를 증가시킴으로써 불안감을 줄여주면서 진정 작용 효과가 있어요. 이런 진정작용때문에 불면증에도 많이 …
Source: studyeconomy.tistory.com
Date Published: 10/3/2022
View: 2599
공황장애 클리닉 – 부산신세계 정신건강의학과 홈페이지입니다.
결론부터 말씀 드리자면 공황장애는 조기에 적극적인 치료를 할수록 효과가 좋으며 … 약물은 항불안제인 자낙스(알프라졸람)와 리보트릴(클로나제팜) 그리고 선택적 …
Source: panic-cbt.com
Date Published: 5/19/2022
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리보트릴정 부작용 복용하면 안되는 사람
리보트릴정은 한국로슈사의 제품명이고 성분은 클로나제팜입니다. 기본적으로 뇌전증 즉 간질 환자에게 처방하는 약입니다. 간질은 뇌 세포가 과도하게 …
Source: crackerbite.tistory.com
Date Published: 6/23/2022
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리보트릴정 효능 효과, 주의사항, 사용방법, 성분, 부작용 – Dr. 안
리보트릴정은 간질 및 부분발작, 원발성 2차적 강직간대발작, 유소아 간질, 공황장애 효과가 있습니다. 리보트릴정 복용 용량. 질병에 따라 복용 용량 …
Source: betternow.tistory.com
Date Published: 7/28/2021
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리보트릴정 부작용 주의점 효능 알아보기 – 꿀음료
리보트릴정은 벤조디아제핀계열에 속하는 클로나제팜을 사용하여 뇌에서 신경흥분을 억제하여 간질, 발작, 공황쟁애등의 치료에 사용되고 있습니다. 클로 …
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Date Published: 3/28/2021
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주제에 대한 기사 평가 리보 트릴 정 효과
- Author: 토킹닥터스, 토닥 Talking Doctors
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- Date Published: 2021. 10. 6.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=kjbtURAuzlE
식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(리보트릴정(클로나제팜))
1. 경고
1) 자살충동과 자살행동 ① 항간질약을 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화에 대하여 모니터링되어야 한다. ② 항간질약을 처방받는 간질과 다른 많은 질병은 그 자체가 이환 및 사망, 치료기간 동안의 자살충동과 자살행동의 위험성증가와 관련된다. 따라서, 처방자는 항간질약 처방시 환자의 치료기간 동안 자살충동 또는 자살행동과 치료될 질병간의 연관성 유무 및 이 약의 유효성을 함께 고려한다. 2) 알코올/중추신경억제제와의 병용투여 이 약은 알코올/중추신경억제제와의 병용투여를 피해야 한다. 이러한 병용투여로 인하여 심한 진정작용, 임상적으로 유의한 호흡기계 및/또는 심혈관계 억제를 포함하는 이 약의 임상효과가 증강될 수 있고, 혼수 또는 사망에 이를 수도 있다. 이 약은 알코올/중추신경억제제 급성 중독의 경우에 특별한 주의가 필요하다. 3) 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 위험성 마약류와 이 약의 성분인 클로나제팜을 포함한 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 깊은 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다. 이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법이 없는 환자에 한하여 처방하도록 한다. 관찰 연구에서 마약성 진통제와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 마약성 진통제의 단독 투여에 비해 약물 관련 사망의 위험성을 증가시켰다. 이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단 기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적관찰 하도록 한다. 이 약과 마약류를 함께 처방할 때는 환자와 보호자 모두에게 호흡억제와 진정의 위험에 대해 주의를 준다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 급성 협우각형 녹내장 환자 2) 중증의 근무력증 환자 3) 약물의존성 환자 4) 알코올 또는 약물남용 환자 5) 이 약 및 이 약의 성분에 과민증 환자 6) 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자 7) 중증의 간장애 환자 8) 중증의 호흡부전 환자 9) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다. 10) 공황장애 치료가 필요한 수면무호흡증 환자
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 심·신장애 환자 2) 뇌의 기질적 장애 환자(작용이 강하게 나타남) 3) 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자 4) 고령자(운동실조가 나타나기 쉽다.) 5) 쇠약 환자 6) 호흡기능저하 환자(만성 폐쇄성 폐질환 환자) 7) 수면무호흡증 환자 8) 알코올, 다른 항간질약, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약 또는 리튬 등의 급성 중독 환자
4. 이상반응
1) 간질 및 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작) ① 의존성 및 금단증상 : 벤조디아제핀계 약물은 치료도중 의존성이 발생될 수 있으며, 고용량 투여시 발생 위험성이 더 크며, 장기간 투여환자, 알코올 중독력 환자, 약물남용 환자, 이상성격환자 또는 정신질환자와 같은 소인성 환자에서 위험성이 특히 증가한다. 장기간 투여 중, 특히 1일 용량을 갑자기 감소시킬 경우 금단증상이 발현될 수 있다. 금단증상 발현시기는 투여중지 수시간에서 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며 진전, 불안정, 수면장애, 불안, 두통, 설사 및 집중력 결여, 격앙, 근육통, 자극과민, 초조함, 긴장, 안절부절함, 기분장애, 착란, 간질발작 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있다. 중증의 경우 현실감 소실, 이인증, 청각과민, 무감각, 사지자통, 빛·소리,·접촉 등에 대한 자극과민, 환각 등이 나타날 수 있다. 금단증상이 나타나면 의사의 치료를 받아야 하며 갑작스런 투여 중지를 피하도록 하고, 단기간 치료시에라도 1일 용량을 천천히 감소시키면서 치료를 끝내야 한다. ② 비교적 어린나이에서 부터 장기 사용되기 때문에 내성의 상승에 충분히 주의한다. ③ 정신신경계 : 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조 등이 비교적 흔히 나타난다. 이들 이상반응들은 대개 일시적이며, 일반적으로 치료중 자연 소실되거나 또는 용량 감소에 의해 소실된다. 또한 치료시작시 용량을 천천히 증가시킴으로써 일부 예방할 수 있다. 또한 때때로 신경과민(기분나쁨, 흥분 등), 무기력, 기분불안정, 근긴장저하, 두통, 두중, 불면, 주의력저하, 몽롱함, 드물게 진전, 마비감, 운동과다, 행동이상, 보행이상, 불안, 환각, 근긴장 항진이 나타날 수 있으며 실성증, 무도병, 길항운동반복불능증, 편측부전마비가 나타날 수 있다. 격앙, 공격적 행동, 정신집중장애, 반응지연 및 선행성 건망증이 관찰된 바 있다. 정신장애가 있는 환자에 투여하면 역설적인 자극흥분, 착란 등이 나타날 수 있다. 어떤 형태의 간질에서는 장기간 치료 중 발작의 빈도증가가 나타날 수 있다. 특히 장기간 연용시 또는 고용량 투여시 구음장애, 보행 및 운동장애가 나타날 수 있다. 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화를 보인다. 11종의 다른 항간질약을 사용하여 199개의 위약-대조 임상 시험(단독요법과 부가요법)을 분석한 결과 항간질약 복용환자는 위약 투여환자와 비교시 약 2배의 자살충동 또는 자살행동의 위험을 보였다. 12주의 치료기간 동안 자살행동 또는 자살충동 발생율은 27,864명의 항간질약 치료환자에서 0.43%였으며 16,029명의 위약 투여 환자에서는 0.24%였다. 이는 치료받은 530명 환자 중 한명은 자살 충동 또는 자살 행동을 보인 것을 의미한다. 동 약물 치료 환자에서 4건의 자살이 있었고 위약 치료 환자에서의 자살은 없었다. 그러나, 자살 예수가 너무 적어 이 약과 자살의 연관성을 결론지을 수는 없다. 항간질약 복용에 의한 자살충동 또는 자살행동의 위험증가는 약물치료를 시작 초기 1주에 관찰되었고 치료기간 동안 지속되었다. 대부분의 임상시험은 24주 이상을 초과할 수 없었으며 24주를 초과한 자살충동 또는 자살행동의 위험은 평가할 수 없었다. 자살충동 또는 자살행동 위험은 분석된 11종의 항간질약에서 일관적이었다. 다양한 작용기전과 사용범위를 가진 항간질약에서의 위험성 증가는 어떤 효능으로든 사용된 모든 항간질약에 대해서도 위험성이 있음을 나타낸다. 그 위험성은 분석된 임상시험에서 연령(5-100세)에 따라 차이가 나지는 않았다. ④ 호흡기 : 숨가쁨, 가슴울혈, 때때로 천명, 드물게 수면 중의 다호흡발작, 호흡곤란, 호흡억제, 기도분비과다, 객담증가, 기침이 나타날 수 있으며, 드물게 인두부종, 흉통이 나타날 수 있다. 기도 폐색이나 뇌손상 존재시, 또는 다른 호흡억제성 약물 복용중 이 약 투여에 의해 호흡억제가 증가될 수 있다. 호흡억제는 개인별 용량을 잘 조절함으로써 피할 수 있다. ⑤ 눈 : 드물게 복시, 시야흐림, 눈부심, 안구진탕이 나타날 수 있다. ⑥ 소화기계 : 시실금 때때로 타액증가(유연 등), 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 연하장애, 구내염, 상복부증상, 복통, 변비, 설사, 딸꾹질, 식욕항진, 구갈이 나타날 수 있다. ⑦ 비뇨기계 : 야간 빈뇨 드물게 요실금, 배뇨곤란이 나타날 수 있다. ⑧ 혈액 : 드물게 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 혈관신경성 부종이 나타날 수 있다 ⑨ 간장 : 간비대, 때때로 AST, ALT 상승, 드물게 ALP, LDH, γ- GTP의 상승이 나타날 수 있다. ⑩ 피부 : 드물게 두드러기, 가려움, 피부발진, 일시적인 탈모, 색소변화, 다모증, 발진, 발목·얼굴부종이 나타날 수 있다. ⑪ 과민증 : 과민증이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. ⑫ 기타 : 때때로 무력감, 권태감, 드물게 체중감소, 피로, 흥분(열감, 안면홍조), 발열, 체중증가, 코골음, 월경불순, 성욕감퇴, 음위, 발한, 림프절 종대가 나타날 수 있다. ⑬ 국외 시판 후 보고에서 다음과 같은 이상반응이 보고되었다. – 면역계 이상 : 벤조디아제핀 복용시 알러지반응 및 매우 드문 경우 아낙필락시스 반응이 보고되었다. – 내분비계 이상 : 소아의 이차성징 가역적 발달(사춘기 조숙증)이 보고되었다. – 정신장애 : 집중력 저하, 안절부절함, 착란, 지남력장애가 보고되었다. 이 약 복용 환자에서 우울증이 발생할 수 있으나, 이것은 원질환과 관련된 것일 수 있다. 다음과 같은 역설반응이 보고되었다. : 흥분성, 과민성, 공격적 행동, 초조함, 신경과민, 적개심, 불안감, 수면장애, 악몽, 생생한 꿈. 드물게 성욕감소가 발생할 수 있다. – 신경계 장애 : 졸림, 느린반응, 근육긴장저하, 현기증, 조화운동불능. 이러한 이상반응은 비교적 빈번하게 발생하고 대부분 일시적으로 나타나며 치료가 지속되거나 용량을 감소하는 경우 일반적으로 증상이 소실되었다. 치료 시작 시점에서 용량을 서서히 증량시키면 이러한 증상을 부분적으로 예방할 수 있다. 드문 경우에서 두통이 관찰되었다. 특히 장기간 또는 고용량으로 치료하는 경우, 조음곤란, 운동조화감소, 보행장애(조화운동불능), 안구진탕과 같은 가역적 장애가 나타날 수 있다. 벤조디아제핀계 약물을 치료용량으로 복용하는 경우에도 전향기억상실이 발생할 수 있으며 고용량 투여시 발생위험이 증가한다. 기억상실 영향은 이상행동과 동반되어 발생할 수 있다. 장기간 치료시, 특정 형태의 간질과 동반하여 발작의 빈도가 증가할 수 있다. – 시각 장애 : 특히 장기간 또는 고용량으로 치료하는 경우, 시력장애(복시)와 같은 가역적 장애가 나타날 수 있다. – 심장 장애 : 심정지를 포함하는 심부전증이 보고되었다. – 위장관계 장애 : 드물게 구역 및 상복부 증상이 보고되었다. – 피부 및 피하조직 장애 : 드문 경우에서 두드러기, 소양증, 발진, 일시적인 탈모증, 색소침착 변화가 발생할 수 있다. – 근골격계 및 연결조직 장애 : 근육약화. 이러한 현상은 비교적 빈번하게 발생하고 대부분 일시적으로 나타나며 치료 중에 자연적으로 소실되거나 용량을 감량하는 경우 일반적으로 증상이 소실되었다. 치료 시작 시점에서 용량을 서서히 증량시키면 이러한 증상을 부분적으로 예방 할 수 있다. – 신장 및 요로계 장애 : 드문 경우에서 요실금이 발생할 수 있다. – 생식기계 및 유방 장애 : 드문 경우에서 발기부전이 발생할 수 있다. – 전신 장애 및 적용부위 : 피로(피곤함, 권태감). 이러한 현상은 비교적 빈번하게 발생하고 대부분 일시적으로 나타나며 치료 중에 자연적으로 소실되거나 용량을 감량하는 경우 일반적으로 증상이 소실되었다. 치료 시작 시점에서 용량을 서서히 증량시키면 이러한 증상을 부분적으로 예방할 수 있다. 흥분을 포함하는 역설적 반응이 관찰되었다. – 상해, 중독, 적용상 합병증 : 벤조디아제핀계 약물을 복용하는 경우 추락 및 골절이 보고되었다. 진정제(알코올성음료를 포함)를 병용 투여하거나 고령자인 경우 위험성이 증가하였다. – 조사 : 드문 경우에서 혈소판수 감소가 발생 할 수 있다. 2) 공황장애 ① 단기, 위약-대조 임상시험에서 나타난 이상반응 – 투여중지와 관련된 이상반응 : 2건(6주, 9주)의 통합 임상시험자료에서 이상반응에 기인한 투여 중지의 발생빈도는 위약군은 9%이고 클로나제팜군은 17%였다. 위약군보다 클로나제팜군에서 2배 이상 높은 투여중지 및 탈락과 관련된 가장 흔한 이상반응(≥1%)은 다음과 같다. 표 1. 투여 중지와 관련된 가장 흔한 이상반응(≥1%) 4. 이상반응 ::: 이상반응, 클로나제팜(N=574), 위약(N=294) 이상반응 클로나제팜(N=574) 위약(N=294) 졸림 7% 1% 우울증 4% 1% 현기증 1% <1% 신경과민 1% 0% 운동실조 1% 0% 지적능력 감퇴 1% 0% - 클로나제팜을 투여한 환자에서 1% 이상 발생한 이상반응 : 2건(6주, 9주)의 공황장애 급성 치료 임상시험에서 나타난 이상반응의 발생률을 반올림하여 표 2에 나타냈다. 위약을 투여한 환자에서 보다 클로나제팜(투여 용량: 0.5mg ~ 4mg/일)을 투여한 환자에서 발생 빈도가 더 높고, 클로나제팜 투여 환자의 1% 이상에서 보고된 이상반응이 포함되었다. 표 2. 6주, 9주 위약-대조 임상시험에서 보고된 이상반응* 4. 이상반응 ::: 클로나제팜 최대 일일 투여량 클로나제팜 최대 일일 투여량 이상반응 1mg미만 n=96 % 1~2mg미만 n=129 % 2~3mg미만 n=113 % 3mg이상 n=235 % 전체 이 약 투여 집단 n=574 위약 n=294 % 중추&말초신경계 졸림† 현기증 비정상적 협동† 운동실조† 구음장애† 26 5 1 2 0 35 5 2 1 0 50 12 7 8 4 36 8 9 8 3 37 8 6 5 2 10 4 0 0 0 정신계 우울증 기억장애 신경과민 지적능력 감퇴 감정 불안정 성욕 감퇴 착란 7 2 1 0 0 0 0 6 5 4 2 1 1 2 8 2 3 4 2 3 2 8 5 4 3 2 1 1 7 4 3 2 1 1 1 1 2 2 0 1 0 0 호흡기계 상기도감염† 부비동염 비염 기침 인두염 기관지염 10 4 3 2 1 1 10 2 2 2 1 0 7 8 4 4 3 2 6 4 2 0 2 2 8 4 2 2 2 1 4 3 1 0 1 1 위장관계 변비† 식욕 감퇴 복통† 0 1 2 1 1 2 5 0 2 3 3 0 2 1 1 2 1 1 전신 피로 알레르기 반응 9 3 6 1 7 4 7 2 7 2 4 1 근골격계 근육통 2 1 4 0 1 1 저항체계이상 인플루엔자 3 2 5 5 4 3 비뇨기계 빈뇨 요로 감염† 1 0 2 0 2 2 1 2 1 1 0 0 시야 이상 흐린시력 1 2 3 0 1 1 생식기계 이상‡ 여성 월경통 질염 남성 지연 사정 발기부전 0 4 0 3 6 0 0 0 5 2 2 2 2 1 2 1 3 1 1 1 2 1 0 0 * 클로나제팜으로 투여한 환자에서 적어도 1%에서 보고된 이상반응. 발생빈도가 위약 투여군보다 큼 † 이상반응 발생 빈도에 대한 용량-경향 시험(Cochran-Mantel-Haenszel)에서 p-값이 0.10이하를 나타냄 ‡ 클로나제팜 투여군에서 남성(n=240), 여성(n=334). 위약 투여군에서 남성(n=102), 여성(n=192) - 흔하게 관찰된 이상 반응 표 3. 6주, 9주 급성 치료 임상시험에서 가장 흔하게 보고된 이상반응* 4. 이상반응 ::: 이상반응, 클로나제팜(N=574), 위약(N=294) 이상반응 클로나제팜(N=574) 위약(N=294) 졸림 37% 10% 우울증 7% 1% 비정상적 협동 6% 0% 운동실조 5% 0% * 클로나제팜 투여 환자에서 치료와 관련되어 나타난 빈도가 5% 이상인 이상반응. 위약 투여 환자에 비해 적어도 2배 이상임. - 치료와 관련되어 나타난 우울 증상: 2건의 단기간 위약-대조 임상시험 통합 분석에서, "우울"로 분류된 이상반응은 명확한 용량 관련성의 경향 없이, 위약투여군의 1% 및 이 약 투여군의 7%에서 보고되었다. 이들 임상시험에서, "우울"로 분류된 이상반응은 위약투여군 1%에 비해 이 약 투여군 4%에서 투여중단을 초래하는 것으로 보고되었다. 이러한 결과가 주목할 만하지만, 이들 시험에서 수집된 HAM-D(Hamilton Depression Rating Scale)자료를 보면 위약군보다 클로나제팜군에서 HAM-D점수가 더 낮았으며 이는 클로나제팜 투여 환자가 임상적 우울의 발생이나 악화를 경험하지 않음을 암시한다. 3) 국내 자발적 이상사례 보고자료(1989-2015년6월)를 분석한 결과, 이상사례가 보고된 다른 의약품에서 발생한 이상사례에 비해 통계적으로 유의하게 많이 보고된 이상사례는 다음과 같이 나타났다. 다만, 이로서 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다. ⦁ 정신계 : 섬망 ⦁ 소화기계 : 담즙정체성간염 5. 일반적 주의 1) 투여 초기에 졸음, 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있으므로 저용량부터 시작하여 신중히 유지량까지 천천히 증가시킨다. 2) 연용 중에 투여량의 급격한 감소나 중지에 의해서 간질중첩상태가 나타날 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량하는 등 신중히 한다. 3) 혼합발작 환자에 투여하면 강직간대발작의 유발과 횟수가 증가하는 경우가 있고 또한 Lennox증후군 환자에 투여하면 수면 중의 다호흡발작(induced microseizures) 등을 유도할 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이런 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다. 4) 연용 중에는 정기적으로 간ㆍ신기능, 혈액검사를 하는 것이 바람직하다. 5) 지시된 용법·용량에 따라 투여하더라도 반응지연에 의해 자동차운전 또는 기계조작 능력에 장애(졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하)가 올 수 있으며 이 효과는 알코올 병용에 의해 더 증강된다. 따라서 치료도중 계속 또는 최소한 치료초기의 수 일 동안에는 운전 기계조작 및 다른 위험한 활동을 피해야 한다. 이러한 주의기간은 치료에 대한 반응 및 용량을 고려하여 환자 개인별로 결정되야 한다. 6) 우울증의 병력 및/또는 자살경향이 있는 환자는 의사의 철저한 감독하에 투여하여야 한다. 7) 환자 및 보호자에게 항간질약이 우울증의 징후 및 증상의 발현 또는 악화, 비정상적 기분과 행동의 변화, 자살충동 및 자살행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 환자에게 이러한 증상 또는 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고될 수 있도록 한다. 8) 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있는 환자의 경우에는 이 약을 매우 신중하게 투여해야 한다. 9) 포르피린증 환자가 이 약을 복용할 경우에는 포르피린증 유발효과가 나타날 수 있으므로 신중하게 투여해야 한다. 10) 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 위험성 이 약과 마약류를 같이 사용한다면 잠재적인 치명적 상가효과가 발생할 수 있고, 의료인의 관리 없이 이러한 약들을 병용 투여해서는 안 된다는 것을 환자들과 보호자들에게 주의를 준다. 11) 기존의 항간질약 처방에 이 약을 추가하기 이전에 여러 항간질약 사용이 이상반응을 증가시킬 수 있음을 고려해야 한다 12) 이 약의 치료 과정 중 효과가 약간 감소할 수 있다. 13) 간장애 환자 중증 간장애 환자에서 벤조디아제핀계 약물은 간성뇌병증 증상을 악화하는데 기여하는 요인이 될 수 있다. 경증에서 중증도의 간 장애 환자에 이 약을 투여할 때에는 특히 주의가 요구된다. 14) 운동실조, 정신병 운동실조 환자에 이 약을 투여할 때에는 특히 주의가 요구된다. 벤조디아제핀계 약물은 정신병 질환에 일차 치료로 권장되지 않는다. 15) 근무력증 이 약에 중추신경계 억제성 및/또는 근이완 성질을 가진 물질을 근무력증 환자에 투여할 때에는 특히 주의가 요구된다. 16) 정신적 역설 반응 벤조디아제핀계 약물 복용 시 안절부절함, 초조함, 과민성, 공격성, 망상, 분노, 악몽, 환각, 정신병, 부적절한 행동, 다른 이상 행동 영향과 같은 역설반응이 나타난다고 알려져 있다. 이러한 증상이 발생하면 이 약의 투여를 중단해야 한다. 역설 반응은 소아나 고령자에서 더 발생하기 쉽다. 17) 기억상실증 벤조디아제핀계 약물은 전향기억상실증을 유발할 수 있다. 권장용량을 투여하는 경우에도 발생할 수 있으며, 고용량 투여시 발생 위험이 증가한다. 18) 수면무호흡증 환자 벤조디아제핀계는 호흡억제의 상가적 효과로 인해 수면무호흡증 환자에게 권고되지 않는다. 그러므로 이 약은 수면무호흡증 환자에서의 공황장애에 투여하지 않는다. 수면무호흡증은 간질환자에서 더 흔하게 나타나며, 수면무호흡증, 발작 발생, 후기 발작성 저산소증 사이의 관계는 벤조디아제핀계 약물에 의해 유발되는 진정과 호흡억제에 비추어 고려되어야 한다. 그러므로 이 약은 기대되는 유익성이 잠재 위험성보다 클 때, 수면무호흡증이 있는 간질 환자에게만 투여해야 한다. 19) 호흡 장애, 중추신경계 작용 약물 또는 다른 항간질약을 복용 중인 환자 호흡계 질환이 있는 환자(예: 만성호흡부전환자)와 다른 중추신경계 작용 약물이나 항간질약 약물을 복용하고 있는 환자들에게 이 약의 용량은 개인요건에 맞게 신중하게 조절되어야 한다. 6. 상호작용 1) 한가지 또는 여러 가지의 다른 항간질약과 병용투여할 수 있다. 그러나 환자 처방에 또 다른 약제를 추가하는 것은 진정 및 무감각과 같은 바람직하지 않은 반응이 발생하기 쉬우므로 치료 반응에 대한 주의 깊은 평가과정이 수반되어야 한다. 이 경우 최적 효과를 위하여 각용량을 조절한다. 2) 바르비탈계 약물, 히단토인유도체 또는 카르바마제핀과 같은 간효소유발약물의 병용투여는 이 약의 단백결합에는 영향을 미치지 않으나 생체내 변환을 가속화시킬 수 있다. 이와는 대조적으로 이 약 단독투여시 이 약 대사만을 위한 효소유발은 나타나지 않는다. 이 약의 대사에 관여하는 효소가 완전히 규명되어 있지 않지만 CYP3A4가 포함되어 있다. CYP3A4 억제제(예.플루코나졸)는 이 약의 대사를 저해할 수 있어 높은 농도와 효과로 이어질 수 있다. 3) 다음 약물과의 병용 또는 음주에 의해서 이 약의 작용이 증강되는 경우가 있으므로 투여하지 않는 것이 바람직하지만 부득이하게 투여하는 경우에는 신중히 투여한다. : MAO저해제, 다른 항간질약, 마취제, 최면진정제, 항정신병약, 진통제, 근이완제. 4) 디설피람과 병용투여하는 경우에 이 약의 혈중농도가 증가할 수 있으므로 신중히 투여한다. 5) 벤조디아제핀계 약물과 디곡신을 병용투여시 디곡신의 신배설이 줄어들 수 있으므로 신중히 투여한다. 6) 페니토인 또는 프리미돈과 병용투여시 이들 두 약물의 혈중농도의 상승이 관찰되었다. 7) 항간질약인 페니토인, 페노바르비탈, 카르바마제핀, 라모트리진, 발프로산은 이 약의 클리어런스를 증가시킬 수 있으므로 병용투여시 이 약의 혈중농도가 38%까지 감소된다. 이 약은 페니토인의 농도에 영향을 줄 가능성이 있다. 이 약과 페니토인의 양방향 상호작용 때문에, 이 약과 병용투여에 의해 페니토인의 농도는 용량과 환자의 상태에 따라 그대로 이거나, 증가하거나, 감소한다. 8) 발프로산과의 병용투여에 의하여 때때로 결신발작, 간질중첩상태를 일으킬 수 있다. 9) 알코올을 포함하는 다른 중추작용억제제와 이 약을 병용하는 경우에는 심한 진정작용, 호흡기계 및/또는 심혈관계 억제에 대한 부작용이 증강될 수 있다. 이 약을 복용하는 환자는 알코올 섭취를 삼가야 한다. 10) 시메티딘은 이 약의 신배설을 감소시켜 이 약의 작용을 증가시키며, 리팜피신은 벤조디아제핀계 약물의 신배설을 증가시킨다. 11) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 설트랄린(약한 CYP3A4 유도제), 플루옥세틴(CYP2D6 억제제), 그리고 항간질제인 펠바메이트(CYP2C19 억제제,CYP3A4 유도제)는 병용투여되었을 때 이 약의 약동동태에 영향을 주지 않는다. 12) 이 약 자체는 이 약의 대사 효소를 유도하지 않는다. 13) 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 효과 벤조디아제핀계 약물과 마약류의 병용투여는 중추신경계에서 호흡을 통제하는 다른 수용체 부분에 작용하기 때문에 호흡억제의 위험성을 증가시킨다. 벤조디아제핀계 약물은 GABA A 부분에 상호작용하고, 마약류는 우선적으로 mu 수용체에 상호작용한다. 벤조디아제핀계 약물과 마약류가 병용될 때, 벤조디아제핀계 약물은 마약류 관련 호흡 억제를 매우 악화시킬 가능성이 있다. 벤조디아제핀계 약물과 마약류의 병용투여의 투여용량과 기간을 제한하며, 호흡억제와 진정에 대해 환자를 면밀히 관찰한다. 7. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 임신 중 투여에 대해서 다음과 같은 보고가 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성(모체의 간질발작 빈발을 방지하고 태아를 저산소상태로부터 보호)이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여할 수 있다. ① 임신 중에 다른 벤조디아제핀계 약물을 투여받은 환자 중에 기형아 등의 장애아를 출산한 예가 대조군에 비교하여 유의하게 많다는 역학적 조사가 보고되었다. ② 신생아의 무호흡, 기면, 근긴장저하, 체온저하, 저혈압, 완화한 호흡억제, 포유곤란을 일으키는 경우가 있고 또한 다른 벤조디아제핀계 약물에서 신생아의 황달 증강 등의 증상을 일으키는 경우가 보고되었다. ③ 분만 전에 연용한 경우, 출산 후 신생아에서 금단증상(신경과민, 진전, 과긴증 등)이 나타난 경우가 다른 벤조디아제핀계 화합물에서 보고되었다. ④ 임신 마지막 3개월 또는 분만 중에 고용량을 복용하는 것은 태아의 심박수 불규칙성, 체온저하, 근육긴장저하, 경증의 호흡억제 및 신생아 영양 저하를 유발 할 수 있다. ⑤ 임신자체 및 갑작스런 투여중단이 간질을 악화시킬 수 있다. 2) 모유 중으로 이행되므로 수유 중에는 투여하지 않는다. 또한 신생아의 황달을 증강할 가능성이 있으므로 부득이 투여할 경우에는 수유를 중단해야 한다. 모유 중으로 이행하여 신생아에 무호흡을 일으키는 경우가 있으며, 다른 벤조디아제핀계 화합물에서 신생아에 기면, 체중감소 등을 일으키는 경우가 보고되었다. 8. 소아에 대한 투여 1) 간질 및 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작) ① 미숙아 및 신생아 : 미숙아, 신생아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. ② 영·유아 : 천명, 때때로 타액증가(유연 등), 연하곤란을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 이 약을 복용하는 경우 침분비와 기관지 분비 증가를 일으킬 수 있으므로 기도 개방을 유지하기 위해 특별한 주의가 필요하다. ③ 소아 : 조숙이차성징의 발달(불안전 조발 청춘기) 및 아나필락시스 쇽의 몇례가 보고된 바 있다. 또한 타액생성 및 기도분비물 증가가 나타날 수 있으므로 기도개방 유지를 위해 특히 주의한다. 2) 공황장애 18세미만의 공황장애 환자에 대한 이 약의 안전성 및 유효성이 확립되지 않았다. 9. 고령자에 대한 투여 65세 이상의 공황장애 환자에 대한 이 약의 안전성 및 유효성이 확립되지 않았다. 일반적으로, 고령자의 경우 저용량으로 투여를 시작하고 면밀히 관찰한다. 벤조디아제핀계 약물학적 효과는 혈중 벤조디아제핀계 약물 농도가 비슷하더라도 젊은 사람들보다 고령 환자에서 더 크게 나타났다. 이는 약물-수용체 상호작용 등 연령과 관련된 변화로 인한 것이다. 10. 과량투여시의 처치 1) 증상 : 과량투여시 또는 중독시의 증상은 연령, 체중 및 개인별 치료반응 등에 따라 지침, 두경감, 운동실조, 혼몽, 혼미, 근무력감, 반사장애, 건망증, 깊은 수면, 착란 및 최후에는 호흡억제와 순환성 쇽을 수반하는 혼수에 이르는 등 매우 다양하다. 2) 벤조디아제핀계 약물은 졸음, 조화운동불능, 말더듬증, 안구진탕 등을 흔히 유발한다. 이 약 단독으로 과량투여했을 경우에는 거의 치명적이지는 않지만 무반사, 무호흡, 저혈압, 심장호흡기계 억제, 혼수를 일으킬 수 도 있다. 혼수가 발생한 경우에는 단 몇 시간 정도만 지속되기도 하지만, 고령자에서는 지속시간이 연장되거나 주기적으로 발생할 수 있다. 벤조디아제핀계 약물의 호흡억제작용은 호흡기계 질병이 있는 환자에서 좀 더 심각한 영향을 미친다. 벤조디아제핀계 약물은 알코올 등의 중추신경계 억제제의 영향을 증가시킨다. 3) 처치 : 호흡, 맥박 및 혈압의 모니터링, 위세척, 일반적 처치와 더불어 수액제 정맥주입을 실시하여야 하며 기도폐색에 대비한 응급시설 이용이 가능하도록 처치해야 한다. 저혈압은 교감신경흥분제로 치료될 수 있다. 환자의 vital sign을 모니터하고 환자별 임상상태에 따라 보조적 처치를 실시한다. 특히 심폐기능 및 중추신경계 영향에 대해서는 대증요법에 요구될 수 있다. 4) 과량투여시, 1-2시간 이내에 약용탄 치료 등 적절한 방법을 사용하여 추가적인 흡수를 예방하여야 한다. 약용탄을 사용하는 경우, 수면상태의 환자는 필수적으로 기도를 보호해야 한다. 혼합하여 섭취한 경우 일반적이지는 않으나 위세척이 고려될 수 있다. 5) 이 약을 과량투여한 경우 또는 과량투여가 의심되는 경우 벤조디아제핀 수용체 길항제인 플루마제닐 사용을 고려하며, 면밀한 모니터링 하에서만 복용해야 한다. 플루마제닐은 짧은 반감기(약 1시간)를 가지므로, 플루마제닐을 복용한 환자는 그 효과가 없어진 이후에도 모니터링이 요구된다. 플루마제닐은 발작역치를 감소시키는 약제(예, 삼환계 항우울제)를 복용하는 환자에서 매우 신중하게 투여해야 한다. 6) 경고 : 벤조디아제핀계 약물을 투여한 간질환자에 대해 벤조디아제핀 길항제(플루마제닐 제제)투여는 권장되지 않는다. 이들 환자에서 벤조디아제핀 효과의 길항은 발작을 악화시킬 수 있다. 이 약을 과량투여한 경우, 또는 과량투여가 의심되는 경우 플루마제닐(벤조디아제핀 수용체 길항제)로 처치할 때는 사용 전에 반드시 플루마제닐의 사용상의 주의사항("투여금기", "신중투여", "상호작용"항 등)을 읽는다. 11. 보관 및 취급상의 주의사항 1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것 2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품 오용에 의한 사고 발생이나 의약품 품질 저하의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 보관할 것 3) 이 약은 빛에 민감하므로 차광을 위해 원래의 용기에 보관할 것 12. 기타
리보트릴정 부작용, 효능, 복용법 바로 알기
1. 성분 및 함량
리보트릴정의 성분은 클로나제팜(Clonazepam)입니다. 함량은 0.5mg입니다. 참고로, 리보트릴정과 동일한 성분과 함량을 갖는 의약품으로는 ‘환인 클로나제팜정 0.5mg’이 있습니다.
2. 작용원리
리보트릴정은 벤조디아제핀(Benzodiazepine)계로도 분류되고 또, 항경련제(Anticonvulsants)로도 분류가 됩니다. 즉, 한 가지 작용만 하는게 아니라 두 가지 작용을 하는 약물입니다.
▶ 공황장애 관련 작용
리보트릴정은 신경전달물질인 가바(GABA)의 효과를 증가시킴으로써 불안감을 줄이고 진정 작용을 합니다. (저번에 포스팅했던 자낙스정과 같은 방식으로 작용을 합니다^^) 이러한 진정작용 으로 인해 불면에도 사용되는데요, 특히 수면 중간에 자꾸 깨시는 환자분들에게도 사용되고 있습니다.
▶ 발작 관련 작용
리보트릴정은 운동신경(뇌)에서도 신경전달 물질인 가바(GABA)의 활동성을 증가시키는데요, 가바(GABA)는 억제성 신경전달물질로 작용하기 때문에 뇌로 전달되는 신호를 약하게 만드는 물질입니다. 결과적으로 리보트릴정을 복용하면 뇌로의 신호전달이 약하게 되어, 발작이나 경련 등의 신호가 오더라도 그 신호가 억제되어 발작이 발생되는 것을 억제하며 결과적으로 근육을 이완시키는 효과가 있습니다.
– 발작이란?
[우울증 약/ 정신과 약물] 리보트릴정 (공황장애 약) 후기: 부작용, 효능, 효과
[우울증 약/ 정신과 약물] 리보트릴정 (공황장애 약) 후기: 부작용, 효능, 효과많은 분들이 우울증 약을 처방 받고 싶어하지만 부작용이 두려워서, 남들의 시선이 신경 쓰여서 망설이고 계십니다. 그래서 오늘은 공황장애 약의 수많은 종류 중 하나인 리보트릴의 효능과 부작용에 대해서 알아보고자 합니다.
리보트릴정 어떤 효능이 있으며 부작용도 있을까?
리보트릴정을 받아보기에 앞서서
분명히 의사의 진찰 및 상담이 있었을 것입니다.
향정신성의약품으로서 전문의약품으로
분류가 되어있는 즉, 처방전이 있어야
약국에서 구입이 가능한 의약품입니다.
리보트릴정 안에는 클로나제팜 0.5mg 이
들어가 있는데요. 클로나제팜의 주 역할은
불안, 초조, 우울, 공황장애와 같은 정신성 관련하여
도와주는 진정제 성분입니다.
그렇다면 리보트릴정은 구체적으로
내 몸에 어떤 작용을 하며
혹시나 모를 부작용은 없는지 살펴보도록
하겠습니다.
리보트릴정 효능
리보트릴정은 일반적으로 향정신성약품으로
공황장애에 높은 효능이 있는 것으로 많이들 알고 계시는데요
뇌전증이라고도 말하는 간질 증상을 겪고 계시는 분들에게도
많이 처방되어지는 약입니다.
– 간질 및 부분발작(초점발작)
– 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작
– 유/소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)
– 공황장애
GABA라는 뇌의 신경전달물질 활성화를 감소시키는 효능이 있는데요.
흥분이 진정되며 불안감, 공황장애, 그리고 뇌전증 개선에 효능이 있습니다.
뇌전증의 경우 일주일정도 복용 뒤 효과를 보실 수 있으며
공황장애의 경우 보통 1~2시간 내로 증상이 완화됩니다.
리보트릴정 복용법
앞서 말씀드린바와 같이 전문의약품 및 향정신성약품으로서
복용을 시작할때는 물론이거니와
복용을 중단하고자 할 때에도 반드시 의사와 상담 후
진행하셔야 합니다.
그리고 의사 또는 약사로부터 전달 받으시겠지만
금주 하는 것이 좋습니다.
▶︎ 뇌전증
* 초회량 : 투여 초기 부작용을 방지하기 위해 최적의 용량이 결정될 때까지 점진적으로 용량을 증가시켜 2~4주 이내에 유지용량에 도달하게 함
▷ 성인
– 초회량으로 1일 최대 1.5mg 까지 복용하되 0.5mg 씩 동량으로 3회에 걸처서 복용
– 동량으로 투여하지 못한 경우 가장 많은 용량은 저녁에 복용
– 3일 간격으로 0.5mg씩 증량하여 유지용량으로 1일 3~6mg을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여
▷ 소아(10~16세)
– 초회량으로 1일 1~1.5mg을 2~3회 분할 투여
– 3일 간격으로 0.25~0.5mg 씩 증량하여 유지량으로 1일 3~6mg 투여
▷ 유아 및 소아(10세 이하 또는 체중 30kg 이하)
– 초회량으로 1일 체중 1kg당 0.01~0.03mg을 2~3회 분할 투여
– 3일 간격으로 0.25~0.5mg 씩 증량하여 유지량으로 1일 체중 1kg당 0.1mg 을 투여
– 최대 용량은 체중 1kg당 0.2mg 을 넘지 않는다.
▶︎ 공황장애
▷ 성인
– 초회량으로 1일 0.5mg 을 2회 분할 투여
– 대부분의 환자에서 3일 후에 목표 용량인 1일 1mg으로 증량할 수 있음.
– 권장 용량인 1일 1mg은 고정 용량 연구의 최적 효과를 근거로 함.
– 필요의 따라 공황장애가 조절되거나 부작용으로 인해 증량이 어려운 시점까지 3일 간격으로 0.25~0.5mg씩 증량하여 1일 최대 4mg까지 2회 분할 투여할 수 있음.
– 졸음 문제를 줄이기 위해 취침 전 1회 용량으로 복용 가능
– 치료 종료 시 3일 마다 0.25mg씩 점진적으로 감량
리보트릴정 주의사항
▶︎ 경고
▷ 자살충동과 자살행동
– 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 기분과 행동에 대한 모니터링 필요
▷ 알콜 / 중추신경억제제와의 병용투여 시
– 심한 진정작용, 호흡기계 또는 심혈관계 억제 효과가 증강될 수 있고 혼수 또는 사망에 이를 수 있음
▷ 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시
– 깊은 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있음
▶︎ 복용금지 환자
– 급성 협우각형 녹내장 환자
– 중증의 근무력증 환자
– 약물의존성 환자
– 알코올 또는 약물남용 환자
– 이 약 및 이 약의 성분에 과민증 환자
– 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자
– 중증의 간장애 환자
– 중증의 호흡부전 환자
– 유당, 갈락토오스 불내성, 유당분해요소 결핍증 환자
– 공황장애 치료가 필요한 수면무호흡증 환자
▶︎ 신중히 투여할 환자
– 심∙신장애 환자
– 뇌의 기질적 장애 환자
– 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자
– 고령자
– 쇠약 환자
– 호흡기능저하 환자(만성 폐쇄성 폐질환)
– 수면무호흡증 환자
– 알콜, 다른 항간질약, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약 또는 리튬 등의 급성 중독 환자
리보트릴정 부작용
뇌의 흥분을 가라앉히는 효능이 있는 만큼
복용 후 상당히 나른한 느낌을 받으실 수 있는데요.
가급적이면 복용 후 기계조작이나 운전은 안하시는것이 좋으며
졸음이 심하게 밀려오는 부작용이 나타난다면
주무시기 전에 복용하시는 것이 좋습니다.
– 졸음, 어지러움, 느린반응, 두통
– 기억력저하, 집중력저하, 착란
– 우울증, 피로감
– 식욕저하
– 드물게 성욕감소, 발기부전
– 근육통
– 면역계 이상 : 알러지반응 또는 매우 드물게 아낙필락시스 반응
졸린 현상은 개인차는 있겠지만 일주일 정도 지나면
괜찮아지기 시작합니다.
리보트릴정은 내성과 의존성이 생길 수 있습니다.
따라서 무조건적인 장기 복용은 안좋으며 의사와 긴밀하게
대화를 나누면서 용량을 조절해 나가는 것이 좋습니다.
의사를 신뢰하고 의사와의 상담을 통해 적절한 처방에 따라
건강하게 복용해주시기 바랍니다.
리보트릴정 효능, 복용법 부작용
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리보트릴정은 전문 의약품이라서 일반적으로 약국에서 구할 수 없는 약품입니다 그래서 리보트릴정을 처방받는 분들이 궁금해하실 효능과 더불어 복용법, 부작용 그리고 주의사항 등을 알아보려고 합니다.
리보트릴정 효능과 효과
리보트릴정 효능과 효과
서두에 말씀드린 것처럼 리보트릴정은 전문의약품으로 병원 처방전이 있어야만 약국에서 구매 가능한 전문의약품입니다. 리보트릴정은 여러가지 증상에 많이 사용되는 의약품입니다. 일반적으로 약국에서는 ‘향정신성 의약품’으로 분류되어 정확한 수량과 함량이 관리되고 있는 의약품입니다. 식약처의 허가사항에 있는 효능효과는 다음과 같습니다.
대표적으로 4가지 효과가 있지만 기능적으로 크게 2가지 효능과 효과로 나눌 수 있습니다.
▶ 발작 관련 효능효과
– 간질 및 부분 발작(초점발작)
– 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)
– 유·소아간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)
▶ 공황장애
위의 적응증은 미국 FDA에서도 승인된 효능과 효과입니다. 허가사항 외에도 오프라벨(off-label)로 하지불안증후군(RLS), 몽유병, 신경통, 다발성 경련성 질환, 급성 조증, 사회 공포증 등에도 쓰이고 있는 전문약품입니다.
리보트릴정 성분 및 함량, 작용원리
1. 성분 및 함량
리보트릴정의 성분은 클로나제팜(Clonazepam)이예요. 함량은 0.5mg이예요. 리보트릴정과 동일한 성분과 함량을 갖는 의약품으로는 ‘환인 클로나제팜정 0.5mg’도 있어요.
2. 작용원리
리보트릴정은 벤조디아제핀(Benzodiazepine)계로도 분류되고 또, 항경련제(Anticonvulsants)로도 분류가 되는 약품입니다. 리보트릴정은 단일작용이 아닌 두 가지 작용을 하는 의약품입니다.
■ 공황장애 관련 작용
리보트릴정은 신경전달물질인 가바(GABA)의 효과를 증가시킴으로써 불안감을 줄여주면서 진정 작용 효과가 있어요. 이런 진정작용때문에 불면증에도 많이 사용됩니다. 불면중이 있으신 분들 중에서도 수면 중간 중간 자주 깨시는 분들에게 많이 사용되고 있어요.
■ 발작 관련 작용
리보트릴정은 운동신경(뇌)에서도 신경전달 물질인 가바(GABA)의 활동성을 증가시켜줍니다. 가바(GABA)는 억제성 신경전달물질로 작용하기 때문에 뇌로 전달되는 신호를 약하게 만드는 물질로 알려져 있어요. 그래서 리보트릴정을 복용하면 뇌로의 신호전달이 약하게 되어, 발작이나 경련 등의 신호가 오더라도 그 신호가 억제되어 발작이 발생되는 것을 억제하며 결과적으로 근육을 이완시키는 효과를 보여줍니다.
리보트릴정 형상
리보트릴정은 엷은 주황색의 원형 정제로 앞면에 ROCHE 0.5, 뒷면에는 분할선이 표시되어 있습니다. 약학정보원에 있는 정보를 참조했습니다.
리보트릴정 복용법
리보트릴정은 일반 약국에서 구입할 수 없고, 병원 처방전이 있어야 구입이 가능한 전문의약품입니다. 일반적으로 병원에서 1일 0.5~1정씩, 1일 1~3회 복용 또는 불면, 불안 시 복용하도록 처방합니다.
복용법은 아래 내용을 참고하셔서 복용하시는게 좋아요. 용량이나 복용간격등 주의해야 할 것들이 많아요.
1. 일일 최대 용량 안내
일반적인 경우 하루 최대 용량은 3정(1.5mg)이며, 공황장애의 경우 최대 8정(4mg)까지 1일 2회로 나누어 복용하실 수 있습니다.
2. 복용 간격 안내
리보트릴정은 복용 후 신속히 흡수되어 20~40분 이내에 곧바로 약효가 나타납니다. 그래서 1~4시간 이내에 최고혈중농도에 도달하지요.
리보트릴정의 지속 시간은 6~12시간이며, 반감기가 30~40시간으로 긴 약물입니다. 그래서 서서히 몸에서 배출되게 됩니다. 이러한 특성으로 인해 불면에 리보트릴정이 쓰일 경우에는 잠이 든 후 중간에 계속 깨시는 분들에게 유용하게 사용되고 있는 이유입니다.
3. 식전복용? 식후복용? 언제 먹어야 할까요?
리보트릴정은 식사와 관계없이 복용이 가능합니다. 식사 전후에 따른 영향이 없어서 복용시간, 가격과 용량을 잘 지켜 드시면 됩니다. 모든 약이 비슷하듯이, 음주(술)은 피하셔야 합니다. 그리고 자몽주스에 의해 혈중농도가 증가하므로 자몽주스도 피해주세요.
다른 중추신경계 억제제(마약류, 수면제, 신경안정제 등)의 복용시 전문의 및 약사와 상담 후 복용하시는 것이 좋습니다. 아무래도 향정신성 약품이라 전문가의 의견이나 상담이 꼭 필요합니다.
리보트릴정 부작용
리보트릴정이 부작용이 없는 약품이라면 너무 좋겠지만, 세상의 모든 약들처럼 부작용이 있어요. 리보트릴정을 복용시 흔하게 발생하는 부작용은 바로 ‘졸음’이 가장 큽니다. 그 외의 부작용으로는 ‘현기증’, ‘운동실조’, ‘기억력 장애’, ‘피로감’, ‘식욕부진’, ‘설사’, ‘변비’, ‘구강건조’ 등이 있어요.
이런 부작용이 나타난다고 바로 리보트릴정을 중단하시면 금단증상이 나타날 수 있기 때문에 전문의와 상담 하에 서서히 감량하는 것이 좋아요. 사람에 따라 다르지만 상담과 관찰을 통해서 약을 조절하시는게 좋습니다.
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리보트릴정 부작용 복용하면 안되는 사람
리보트릴정은 간질환자의 발작 증세를 완화시키기 위한 향정신성 약입니다. 하지만 근육 및 신경 안정효과로 수면제로도 처방이 되고 있는데요. 이때 복용을 주의해야 할 부작용 증상들이 있습니다. 아래에서 리보트릴정 부작용 증상들과 복용해서는 안 되는 사람도 확인하시기 바랍니다.
리보트릴정 부작용 복용하면 안 되는 사람
리보트릴정은 한국로슈사의 제품명이고 성분은 클로나제팜입니다. 기본적으로 뇌전증 즉 간질 환자에게 처방하는 약입니다. 간질은 뇌 세포가 과도하게 흥분하면서 발작 증상이 나타나는데 이때 근육을 이완시키고 신경을 진정시키는 효과를 줍니다.
리보트릴정 – 위키백과
요즘 일부 연예인들이 겪는다고 알려진 공황장애 증상에도 이 리보트릴정을 처방합니다. 급작스런 불안 증세를 보이면서 호흡곤란이 오고 심장박동도 빨라지는데 이를 완화시켜 주는 효과가 있습니다.
단지 발작에만 쓰이는 것이 아닙니다. 리보트릴정의 근육이완과 신경진정 기능은 불면증 환자에게도 효과적이라 수면제로 처방하기도 합니다. 특히 약효 지속시간(반감기)이 14-17시간으로 길어서 중간에 깨지 않도록 수면유지를 도와줍니다.
리보트릴정 부작용 증상
리보트릴정의 효능을 살펴보면 부작용도 어느 정도 유추가 가능합니다. 근육을 이완시키는 효과가 있으니 복용했을 때 몸이 처지고 어지럽거나 휘청거릴 수 있겠죠. 따라서 노인분들이나 쇠약 환자는 신중히 투여해야 합니다.
그밖에 부작용으로 나타날 수 있는 증상은 아래와 같습니다. (1mg 미만 투여 시 기준, 식품의약품안전처)
리보트릴정 흔한 부작용 (10% 이상)
졸림
상기도감염
가끔 나타나는 부작용 (10% 미만)
현기증
운동실조
우울증
기억장애
부비동염
피로
알레르기 반응
질염
발기부전
드물게 나타나는 부작용 (2% 이하)
운동실소
구금장애
기억장애
신경과민
지적능력 감퇴
감정 불안정
성욕 감퇴
착란
비염
기침
인두염
기관지염
변비
식욕 감퇴
복통
근육통
빈뇨
요로 감염
시야 흐림
여성 생리통
남성 지연 사정
리보트릴정 금단증상
또한 보고된 주의사항에 따르면 의존성이 강해 지거나 금단증상이 나타날 수 있습니다. 이는 고용량을 복용하거나 장기 복용할 때 그리고 알코올 중독 정도에 따라 심하게 나타날 수 있습니다.
따라서 다음과 같은 분에게 처방하지 않습니다.
수유 중 임산부
유당 분해효소 결핍증 환자
녹내장 환자 (급성 협우각형)
중증 근무력증 환자
약물의존성 환자
알코올 중독자
벤조디아제핀계 약물 과민증 환자
중증 간장애 환자
중증 호흡부전 환자
수면무호흡증 환자
부작용이 나타난다고 해서 바로 끊으면 금단증상이 심해질 수 있습니다. 중추신경계 관련 약은 저용량에서 천천히 증가하며 복용하고 중단할 때도 천천히 양을 줄이면서 마쳐야 합니다.
그 밖에도 노인과 같은 고령자나 심신쇠약 환자가 복용할 경우 초기 어지러움 증상으로 낙상 위험이 있으니 주의합니다. 복용 후 졸음과 반사능력 저하 등의 증상이 올 수 있으니 운전은 삼가는 것이 좋겠습니다.
참고로, 리보트릴정은 의사의 처방이 필요한 약입니다. 자신의 건강도와 연령 등 다양한 증상들에 따라 처방하는 양이 달라지며 증상도 달라질 수 있습니다. 리보트릴정 부작용에 대해 전문 의사와 꼭 상담 후 처방받으시기 바랍니다.
SMDR 수면영양제 가격이 부작용인듯
현타오는 번아웃 증후군 테스트해보세요
리보트릴정 효능 효과, 주의사항, 사용방법, 성분, 부작용
안녕하세요.
이번 시간에는 리보트릴정 의약품의 효과, 복용방법, 주의사항에 대해서 알려 드리겠습니다.
전문 의약품으로 병원에서 처방 및 약국에서 구입 약을 받으셨을 겁니다.
전문의 처방이 있어야 되는 약으로 제 포스팅을 보시고 리보트릴정 의약품의 궁금증을 해결 하시기 바랍니다.
리보트릴정은 한국로슈에서 수입 및 유통하고 있습니다.
식약처에서는 신경계감각기관용 의약품 – 중추신경계용약 – 항전간제로 분류하고 있습니다.
전문 의약품으로써 전문 의사의 처방전이 필요 합니다.
혹시 모르지만 보험코드도 알고 계시면 좋습니다.
645000160 입니다.
리보트릴정에 대해서 자세히 알아 보겠습니다.
리보트릴 효과
리보트릴정은 주황색의 원형 알약입니다.
클로나제팜 0.5mg의 성분이 포함 되어 있습니다.
보관하실때는 실온에서 차광된 곳에 밀폐용기에 보관하셔야 됩니다.
리보트릴정은 간질 및 부분발작, 원발성 2차적 강직간대발작, 유소아 간질, 공황장애 효과가 있습니다.
리보트릴정 복용 용량
질병에 따라 복용 용량이 다릅니다.
유념하셔서 전문의 지시대로 복용하세요.
1. 간질 및 부분발작
성인은 1일 1.5mg 을 초과하지 않게 복용하시고 3회 같은양으로 복용하세요.
소아(10-16세)는 처음에는 1일 1~1.5mg을 2~3회 분할 복용합니다.
이후에는 1일 3~6mg을 투여합니다.
연령, 증상에 따라 적절히 드셔야 됩니다.
2. 공황장애
성인은 첫 투약은 1일 0.5mg을 2번에 나눠 투약합니다.
권장용량은 1일 1mg 입니다.
하루에 최대 4mg까지 2회에 나눠서 복용 할수 있습니다.
사용상 주의사항
★ 아래 해당되시는 환자분들은 드시면 안됩니다.
1) 급성 협우각형 녹내장 환자
2) 중증의 근무력증 환자
3) 약물의존성 환자
4) 알코올 또는 약물남용 환자
5) 이 약 및 이 약의 성분에 과민증 환자
6) 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자
7) 중증의 간장애 환자
8) 중증의 호흡부전 환자
이상으로 리보트릴정 약품에 대해서 알아 봤습니다.
약은 항상 어린 자녀분들의 손이 닿지 않는 곳에 보관하셔야 됩니다.
약품을 원래 있던 제품용기가 아닌 다른 약들과 같이 보관하시면 오남용의 사고가 발생할 수도 있습니다.
원래의 용기에 보관하시는게 좋습니다.
약품 설명서 꼼꼼히 챙겨보시고 용법용량 지켜서 드시기 바랍니다.
감사합니다.
리보트릴정 부작용 주의점 효능 알아보기
반갑습니다. 의약품정보 보기입니다. 이전에 디아제팜에 대하여 알아본 적이 있는데요, 마찬가지로 벤조디아제핀계 향정신성의약품인 리보트릴정에 대하여 알아보려고 합니다.
공황장애, 간질, 발작, 불면증 등에 처방되는 약으로 의사의 처방이 필요한 전문의약품이며 마약류로 분류가 되어 있습니다. 그만큼 부작용과 주의사항에 신경을 써 복용하여야 합니다.
리보트릴정
리보트릴정의 주성분은 클로나제팜 0.5mg으로 하는 벤조디아제핀계열 성분입니다. 의존성과 금단증상도 쉽게 나타나고 자살충동 위험성이 증가되므로 반드시 주의가 필요한 의약품 입니다. 약을 복용할 때 뿐 아니라 중단할 때도 서서히 복용을 감량하여야 부작용을 없앨 수 있으므로 의사와 상담이 꼭 필요합니다.
효능 효과
– 간질 및 부분발작(초점발작) – 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작) – 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작) – 공황장애 – 수면조절 – 불안증
리보트릴정
항경련제로 간질, 발작을 조절하고 예방하는데 쓰이고 있습니다. 리보트릴정은 물과 함께 섭취하는 경구약이며 환자에 따라 약의 용량을 조절해야합니다.
작용기전
클로나제팜
리보트릴정은 벤조디아제핀계열에 속하는 클로나제팜을 사용하여 뇌에서 신경흥분을 억제하여 간질, 발작, 공황쟁애등의 치료에 사용되고 있습니다. 클로나제팜은 벤조디아제핀 계열 약물 중 2번재로 강력한 효능을 가지고 있으며 약물의 유지 시간 역시 긴 편입니다. 작용원리는 디아제팜과 유사합니다.
클로나제팜은 억제성 신경전달물질 중 하나인 가바(gamma-aminobutyric acid, GABA)의 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킵니다. 뇌의 과도한 흥분작용으로 나타나는 발작이나, 억제성 작용 부족에 의해 이차적으로 발생하는 공황장애 등에 효과를 나타냅니다.
반감기는 약효가 반으로 줄어드는 시간을 이야기합니다. 클로나제팜의 반감기는 18~50시간으로 디아제팜과 비교하여 약물 복용을 중단할 때 걸리는 시간이 짧은 것을 알 수 있습니다.
하지만 갑자기 복용을 중단하면 금단증상이 나타날 수 있으므로 의사와 상담 후 서서히 줄여나가야 합니다. 금단증상 발현시기는 투여중지 수시간에서 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하게 나타날 수 있습니다.
부작용
항경련제를 복용한 환자에게서 자살충동과 자살행동 위험성이 증가하므로 지속적인 관찰이 필요합니다. 특히 우울증의 병력 및 자살경향이 있는 환자는 의사의 철저한 감독하에 투여하도록 합니다.
– 의존성 및 금단증상 : 장기간 투여 중 1일 용량을 갑자기 감소시킬 경우 금단증상이 발현될 수 있으므로 단기간 치료시라도 1일 용량을 천천히 감소시키며 치료를 끝내야합니다. – 장기사용에 의한 내성 상승 – 정신신경계 : 지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조 등 – 호흡기 : 숨가쁨, 기슴울혈, 때때로 천명, 드물게 수면 중 다호흡발작, 호흡곤란, 호흡억제, 기도분비과다, 객담증가, 기침, 드물게 인두부종, 흉통 등 – 눈 : 드물게 복시, 시야흐림, 눈부심, 안구진탕 – 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 연하장애, 구내염, 상복부증상, 복통, 변비, 설사, 딸꾹질, 식용항진, 아액증가(유연 등), 구갈이 – 비뇨기계 : 야간 빈뇨 드물게 요실금, 배뇨곤란 – 혈액 : 드물게 백혈구 감소, 빈혈, 혈소판감소, 호산구 증가, 혈관신경성 부종 – 간장 : 간비대, 때때로 AST, ALT, 상승, 드물게 ALP, LDH, γ- GTP의 상승 – 피부 : 드물게 두드러기, 가려움, 피부발진, 일시적 탈모, 색소변화, 다모증, 발진, 부종 – 과민증 – 기타 : 때때로 무력감, 권태감, 체중감소, 피로, 흥분, 발열, 체중증가, 코골음, 월경불순, 성욕감퇴, 음위, 발한, 림프절 종대 등
투여 초기에 졸음과 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있으므로 저용량으로 시작하여 천천히 증가 시키는 것이 필요합니다.
용법 용량을 지키더라도 반응지연에 의한 기계조작 능력에 장애가 올 수 있으므로 치료 중 또는 최소한 치료초기의 수일 동안은 운전이나 다른 위험 활동은 피해야 합니다.
태아에 대한 위험성이 증가한다는 보고가 있으니 임신 중에는 주의가 필요합니다. 또한 모유 중으로 이행되기 때문에 수유 중에는 투여하지 않아야 합니다.
불면증 환자에게 수면제로 처방되기도 할 정도로 가장 많이 나타나는 부작용은 졸음입니다. 그렇기때문에 앞서 이야기한 것 처럼 치료 중에는 운전은 하지 않는 것이 좋습니다. 또한 졸음을 유발하는 다른 약이나 알코올 등과 복용하면 진정작용이 증가되기 때문에 주의가 필요합니다.
약을 절대로 임의로 조절하지 마시고 반드시 의사와 상담 후 복용하시길 바랍니다.
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