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안녕하세요 페인여러분 PAIN LAB 입니다 🙂
여러분은 혹시 생활하다가 팔에 힘이 잘 안들어가거나 한쪽 엉덩이나 다리가 힘이 빠지는 느낌을 느껴본적이 있나요?
풋드롭이나 요골신경마비(wrist drop)는 워낙 극단적 증상이라 환자분들도 자각하실건데 대부분은 살짝 뭔가 힘이 덜 주어진다는 느낌을 받는경우말입니다.
대부분 그쪽을 많이 쓰거나 어떤 문제가 있는 경우겠죠.
증상이 악화되어서 오신 환자분들은 대부분 힘이 안들어가?
– 근력이 약하니까 운동해야겠네
이런 과정을 거치면서 더 쓰는 경우가 많습니다.
근데 왜 그런지 3가지 정도의 가능성을 말씀드리겠습니다.
1. 그냥 제일 대표적으로 신경문제입니다.
디스크환자분들이 한쪽 하지쪽에 힘이 빠지는 경우가 많습니다. 물론 발이 아예 떨어지는 풋드롭 같은 경우,
주저 앉는다면 수술이 필요하겠죠. 하지만 힘빠진다고 무조건 수술은 아닙니다. 침치료와 같이 보존적인 치료로 지켜보면됩니다.
2. 아픈곳을 보호하기 위한 보호기전
선뜻 잘 와닿지 않을텐데요. 예를 들어 손목이나 발목을 세게 다치고 나면 힘을 쓸수 없습니다.
또 운동을 무리하게하고 나서 근육통이 있을때도 힘을 주기 힘든 경우도 있죠.
우우리 몸이 참 똑똑한게 무리하게 쓰다보면 더 악화될 수 있기 때문에 의도적으로 몸이 알아서 그쪽 부위에 힘을 빼버립니다.
명확히 통증을 느끼는 경우에는 이런 반응을 느끼고 조심합니다.
근데 평소에는 안아프다고 느끼는데 눌러보면 아픈 분들 있죠.
잘 아시겠지만 누를때는 누르는 느낌이 정상이고 ‘아니 누르니까 아픈거지’ 라는 생각은 잘못된 겁니다.
당장 양쪽의 느낌을 비교해보세요. 한쪽은 안아픈데 다른쪽은 아프다 라면 염증이나 신경압박이 있을수 있습니다.
예를 들어 활동할때는 전혀 안아픈데 앉아있을 때 엉덩이가 아파온다.
체중으로 힘을 받고 있을 때 아픈건데 원래 앉아있을 때 엉덩이 아프지 않는게 정상이에요.
악화가 되는 분들의 경우는 대부분 하루중 ‘’아픈 때가 있다‘’에 집중하는게 아니라, 아프기는한데 또 어떨때는 괜찮아. 라면서 대수롭지 않게 넘겨요.
이쪽에 문제가 있다고 말씀드려도. 아니 자세 바꾸면 괜찮다니까요라고 말을 끊기도합니다.
앉아있을때만 아프고 움직일때는 괜찮아, 또 잘 때는 괜찮아- 이게 과연 괜찮은걸까요.
3. 혈관문제
혈액공급이 떨어지면 힘을 쓰기 힘듭니다.
이것도 잘 와닿지 않죠. 이렇게 예를 들어보겠습니다. 우리가 잠 잘 때 팔을 몸으로 누르고 주무신적있죠. 피가 안통하면서 한동안 손에 힘을 못쓰죠. 이렇게 체중으로 눌리는 경우가 아니라 잘못된 체형에 의해 지속적인 압박이 되는 경우도 있어요.
라운드숄더가 심한 분들은 상완골이 앞쪽으로 아탈구가 되어서 그에 맞게 근육들이 단축이 되어있는데요. 흉곽출구 증후군에 동정맥이 눌리는 경우도 손에 힘이 잘 안들어 갈 수 있습니다.
또 이런 분들이 누워서 잘때는 중력에 의해 앞쪽이 늘어나면서 동정맥 신경을 누를수 있습니다.
힘이 빠진다고 꼭 신경문제만은 아닌거죠.
대충 이렇게 3가지 정도로 생각해볼수 있습니다.
힘이 빠지거나 힘이 안들어간다면 문제를 인식하고 치료를 받지 않더라도 잘 쉬셔야합니다. 힘빠진다고 운동을 무리하게 하다가는 통증이나 저림당김이 심해질 수 있으니 사고를 전황해야하죠. 그리고 꼭 치료를 받아야하는 케이스는 양쪽이 다 힘이 빠지는 경우입니다. 정상적이지 않은거니 꼭 병원이나 한의원으로 달려가세요.
또 디스크 증상이 너무 심할 때 풋드롭 되는 이런경우는 수술치료도 생각할 수 있습니다.
그리고 지금 나오는 내용은 응급상황이니 꼭 응급실로 가시기 바랍니다.
몸의 반쪽이 갑자기 힘이 안들어가고, 몸의 반쪽이 갑자기 힘이 잘 안들어간다, 보행이 휘청거린다, 혀가 뻗뻗하게 굳는다, 내가 생각한대로 말이 잘 안나온다.
라는 경우는 중추 신경계의 문제, 즉 뇌출혈이나 뇌경색을 의심해 볼 수 있으니 응급실로 가셔야 합니다.
네 오늘은 환자분들께서 한쪽에 힘이 잘 안들어간다 라고 물어보는 케이스가 많았기 때문에 이렇게 영상을 만들어 봤습니다.
(힘이) 안 들어가는 경우는 분명히 문제가 그쪽에 있는 것이니 꼭 휴식을 잘 취하면서 근력 회복이 잘 안되는 것 같다 라고 하면 침치료나 도침치료를 받아보시기 바랍니다.
지금까지 PAIN LAB 이었습니다 🙂
00:00 인트로
01:04 힘이 잘 안들어가는 증상
01:54 첫 번째 원인 : 신경문제
02:49 두 번째 원인 : 보호기전
05:47 세 번째 원인 : 혈관압박
07:24 증상이 있을 때 주의할 점
07:43 치료가 필요한 케이스
08:27 마무리
#힘빠짐 #풋드롭 #손팔저림
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주제에 대한 기사 평가 근육 에 힘 이 안들어 가요
- Author: PAIN LAB
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- Date Published: 2020. 12. 2.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=O0CR0Ug5Dto
팔·다리 힘 없고 자주 피곤하다면 ‘근육병’ 의심
직장인 A(48)씨는 몇 년 전부터 팔과 다리에 힘이 없다는 느낌이 자주 들었다. 거기다 별다른 활동이나 체력을 많이 써야 하는 활동을 하지 않았음에도 피로감을 자주 느꼈다. 신경을 많이 쓰고 과로한 것이 아닐까 하는 판단에 휴가를 내고 며칠씩 쉬어봤지만 증상이 나아지지 않았다.
병원을 찾은 결과, 간수치가 높아 간질환이 의심된다는 소견에 따라 조직 검사까지 했지만 정확한 원인을 찾아내지 못했다. 그가 할 수 있었던 것은 간기능 개선제를 활용하는 것이 전부였다. 그럼에도 몸 상태는 나아지지 않았다. 그러다 최근 ‘근육병’에 대한 이야기를 듣고 신경학적 검사를 통해 근력저하 및 추가적인 증상을 확인했고, 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈(근육 효소) 수치를 조사한 이후 ‘염증성 근육병’ 진단을 받았다.
전문의들은 “유전성 근육병은 근본적인 치료가 쉽지 않아 증상치료 및 보존적 치료에 그치는 경우가 대부분이지만, 후천성 근육병은 치료 가능한 부분이 많다. 제때 적절한 치료가 어떤 질환보다 중요한 만큼 근육병을 의심해 볼 수 있는 증상이 있을 경우신경과 의사를 찾아가는 것이 정확한 조기 진단에 가장 빠른 방법”이라고 조언했다.
◆근육병 왜 생기나
A씨처럼 근육병임에도 불구하고 지속적인 피로감 호소 등으로 간기능 이상 증상으로 여기고 지나가는 이들이 적지 않다. 특히 근육병이 주변에서 흔하게 접할 수 있는 질환이 아닌 탓에 이를 제대로 알지 못해 수년간 이를 방치하는 경우도 적지 않다고 전문의들은 전했다.
근육병 초기에는 계단을 걸어 다니는 것이 불편하고, 더 심해지면서 제자리에서 혼자 일어서기도 힘들어진다. 더 악화되면 목발의 도움을 받다가 결국에는 휠체어를 타고 이동해야 하는 상황에까지 이르게 된다.
통상적으로 팔과 다리에 근력저하가 일어나거나 혈액검사에서 원인을 알 수 없는 간효소 상승이 동반되는 경우, 손과 발의 저림증과 근육통이 없는 팔과 다리의 힘빠짐 증상이 생길 경우 신경과 전문의와 상담해봐야 한다.
이런 증상이 나타나는 이유는 뼈대근육의 문제로 일어나는 질환이기 때문이다.
뼈대근육은 우리 몸의 약 40%를 차지하며 다양한 기능을 담당하고 있다. 기본적으로 뼈대근육은 수축과 이완을 통해 몸의 이동과 자세 및 체온을 유지하며 외부의 충격으로부터 장기·혈관·신경을 보호하는 역할을 함과 동시에 각종 신호 전달에도 관여하고 있어 중요한 신체구조물이다.
뼈대근육이 어떠한 이유로 손상을 받게 됨으로 인해 자각할 수 있는 증상은 대표적으로 팔과 다리의 근력저하인데, 근력저하 정도가 미미할 경우 피로감으로 오인될 수 있다. 일부 환자는 피로감으로 병원을 내원해 기본적인 혈액검사로 종종 간수치가 올라가는 경우가 있는데 추가적으로 간염검사 혹은 간생검까지 해도 정상소견으로 나와 원인을 찾지 못하기도 한다.
이러한 경우 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈의 수치를 확인, 뼈대근육 손상이 간수치 이상으로도 나타나지 않았는지 확인이 필요하다.
이외에도 삼킴장애, 고개숙임 근력저하, 호흡곤란, 근육위축도 동반될 수 있고, 경우에 따라 피부 병변도 나타나기도 한다.
증상의 발생 시점에 따라 선천성과 후천성으로 나뉜다. 성장기부터 운동기능이 뒤처진 채로 계속 지속된다면 선천성을, 최근 2년 이내에 증상이 발현했다면 후천성을 우선 생각해 볼 수 있다. 하지만 예외도 있는 만큼 이 두 가지 상황으로 선천성과 후천성 근육병으로 단정하는 것에는 신중해야 한다.
다만 성인의 근육병은 주로 후천성 원인이 많고, 자가면역 기전에 의한 염증성이 많다.
◆진단과 치료는 어떻게 하나
진단은 정확한 병력을 청취하고 신경학적 검사에서 근력저하 및 추가적인 증상을 확인, 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈 증가를 확인한다. 자가면역 기전으로 아형에 따른 근염특이항체(myositis specific antibody) 존재 여부로 진단율을 올릴 수 있고, 동반되는 질환도 예상할 수 있다.
신경전도·근전도검사를 통해 확실히 근육병 소견을 확인하며, 근육 MRI를 시행해 염증성 근육병의 아형 및 근육의 침범 정도를 확인할 수 있다. 근육 MRI는 근육파괴의 정도를 눈으로 직접 확인할 수 있다는 장점은 있지만 검사료가 비싸고 한정된 근육 검사만 가능하다는 단점이 있다.
이러한 검사 등을 거쳐 최종적으로 근육을 떼어내 진행하는 ‘근생검’을 시행해 병리적 소견을 확인, 근육병으로 진단하게 된다.
치료는 면역억제 효과를 기대할 수 있는 스테로이드가 일차적으로 쓰인다. 병원을 찾았을 당시 근력저하가 심하면 정맥주사 스테로이드를, 심하지 않다면 경구용 스테로이드로 시작할 수 있다.
이러한 치료 이후 2개월 정도 스테로이드를 유지하면서 관찰해 반응이 없다면 메토트렉세이트(Methotrexate), 면역글로불린 정맥주사(IV immunoglobulin), 리툭시맙(Rituximab)을 추가해 증상 조절을 할 수 있다고 전문의들은 설명했다.
근육병은 일반인에게 잘 알려져 있지 않고 초기 증상의 경우 피로감과 혼동하기 쉬워 간과되는 경우가 많다.
경북대병원 이종목 교수(신경과)는 “대다수 근육병은 아직 치료가 불충분한 경우가 많은 것에 비해서 염증성 근육병은 현재 혜택을 볼 수 있는 치료법이 있는 만큼 성인은 물론 소아 환자 중 증상이 오래되지 않은 근력저하 환자에서 염증성 근육병 진단을 놓치지 않는 것이 중요하다”면서 “특히 간에 별다른 이상 증상이 없는데 간수치가 올라갈 경우 근육병을 의심해볼 필요가 있다”고 조언했다.
노인호기자 [email protected]
▨도움말=이종목 경북대병원 교수(신경과)
하체 부실할 때 나타나는 ‘증상’
하체 부실할 때 나타나는 ‘증상’ 이해나 헬스조선 기자 | 김명주 헬스조선 인턴기자 가 –
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▲ 나이가 들면 하체 근육이 감소하는데, 하체 힘이 튼튼해야 활력이 생기고 각종 성인병을 예방할 수 있다,/사진=클립아트코리아
하체가 튼튼해야 전신에 활력이 돈다. 활동할 때 힘을 내는 몸 근육의 대부분이 하반신에 몰려있기 때문이다. 하지만 나이가 들면 근육이 자연스럽게 감소하면서, 하체 근육도 함께 줄어든다. 하체 근육이 부실하면 뼈와 관절에 문제가 생겨 무릎, 허리 통증을 유발하며 각종 성인병의 원인이 된다. 혈액순환이 원활하지 않아 성기능에 문제가 생길 수도 있다. 따라서 하체 힘이 약해질 때 나타나는 증상을 살펴보고, 하체 건강을 꾸준히 관리하는 것이 좋다.
하체 근육이 줄어들 때 생기는 증상은 다음과 같다. ▲아무리 바지를 올려 입어도 엉덩이 부분이 헐렁해진다 ▲딱딱한 의자에 앉으면 엉덩이가 아프다 ▲전립선 질환이 생겼다 ▲걸을 때 일직선으로 걸으려 하면 나도 모르게 비틀거린다 ▲괄약근이 약해져 소변이 샐 때가 있다 ▲다리가 시리거나 저리다 ▲한 달 이상 성욕이 없다 ▲발기와 사정이 잘 안 되고, 정액의 양이 줄었다 ▲걷는 거리가 3분의 1 이상 줄었다.
스쿼트, 런지 등 근력 운동을 통해 하체 근육을 단련할 수 있다. 스쿼트를 할 때는 양발을 어깨너비로 벌리고 서서 최대한 앉는다. 이때, 무릎 굴곡 각도가 최대 90도를 넘지 않아야 하며 무릎이 발가락보다 앞으로 나오면 안 된다. 5~15개의 스쿼트를 매일 3회 시행한다. 나이가 많거나 근력이 적어 스쿼트 동작이 어려우면, 다리를 어깨보다 넓게 벌리는 ‘와이드 스쿼트’가 도움이 된다. 다만, ‘쩍벌’ 수준으로 어깨너비 2배 이상 다리를 벌리고 하면 고관절에 무리가 갈 수 있어 주의한다. 런지는 똑바로 서서 한쪽 다리를 앞으로 내디딘 다음에 허벅지가 바닥에 평행이 될 때까지 낮추는 방법으로 시행하며, 반대쪽 다리도 같은 방법으로 운동한다. 10~20회씩 매일 3회 하면 된다.
근육을 부드럽게 만들어 근육 형성을 돕는 유산소 운동도 병행하면 좋다. 특히 자전거 타기는 하체 근력 강화에 좋은 운동이다. 자전거 페달을 돌리는 과정에서 하체 근육이 반복적으로 수축·이완되면서 하체 근육을 강화시킨다. 실내용과 실외용 자전거 모두 도움이 된다.
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